别“大意”！

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在生活中，一些细小的东西常常被忽略。 比如：一声叮咛，一个微笑，一句问候，一个小数点，一道小程序，一次小错误，一处小破绽……忽略是常有的，后果有大有小，有些事情忽略了也无大碍，但有些事情忽略了却会造成遗憾，形成伤害，酿成大错。有些时候，我们正在忽略的，可能就是最重要的。 医疗风险无处不在。 只有把安全放在心上，我们才能过平静的每一天。

今天分享一个案例： 个人在术前访视后，往往会在最后叮嘱：进去手术室前，去除掉不必要的装饰物，比如： 项链、戒子、手镯、美瞳、美甲… 本次带给我困扰的，源自一只“耳钉”。 

那是个“吸脂”的患者，术前访视时，因为她只在一只耳朵上带了一个耳钉且被头发覆盖，而另一只耳朵并无耳钉，因此这只耳钉在帽子与口罩的掩护下，成功“混”进了手术室。 常规连接监护、吸氧、诱导、插管、连接麻醉机后，大家协助翻身取俯卧位，头部偏向一侧时意外发现耳钉的存在，想取之，但未果。 一是这只耳钉的“安全级别”貌似很高… 二是个人对于耳钉的拆卸很不“专业”… 物件虽小，但麻烦不小。 

1. 1.头部转向问题： 长时间的俯卧位体位下，头部不能始终偏向一侧，那样患者清醒后，颈部会很不舒服或者疼痛；一般情况下，个人会在每45～60分钟，改变一次头部方向；金属耳钉的存在，使得头部转向颇有顾虑，虽然头面部放置软垫或者采取纱布环绕耳钉等方法，依然不能完全避免耳钉对耳部周围组织的挤压，挤压时间过久，可能会带来耳钉周围组织的不必要的损伤。

2. 2.面部损伤的可能： 做过“吸脂”手术麻醉的可能知道：吸脂是个不断运动的过程，患者的身体会随着术者吸脂动作，而可能存在小幅度的移动，头面部亦是如此；耳钉的存在，则可能使来回移动的耳部、面部受到挤压或者划伤。

3. 3.如果是术中使用电刀的手术，还可能带来热损伤的危害。

4. 4.物品损坏的问题： 如果在术中出现了物品的破损，还可能带来一些不必要的麻烦；金属耳钉还好，但是有些患者也经常把“玉手镯”带到手术室内，原因是：没办法摘掉。可能戴的时间过久，“玉手镯”变小了！但其价值有的是5块…有的是50万…哎！所以，还得进行多重保护。包括：包扎、填充、固定…   虽然这只是一只“耳钉”的小事情，或者说是与我们临床术前麻醉、手术中可能出现的各种并发症相比，这仅是一种微不足道的现象； 但是，在这现象的背后的本质，却是我们对医疗安全的把控。 越是简单的手术和麻醉，越要多加小心，因为出了意外，你难以解释!

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