心脏重症专家李轶江：控制高血压远离重口味 服药应与习惯同步

本文转自微信公众号：李轶江

专家简介：李轶江，南方医科大学深圳医院心血管外科学科负责人、主任医师，德国汉诺威医科大学分子医学博士及心脏外科学临床博士，教授，研究生导师。在心脏冠脉搭桥手术领域有很高的造诣，擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术，非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。

在临床门诊

就诊的初发高血压患者常常会问：

“医生，我能不吃药吗？”

“听说降压药一旦吃了就再也停不掉了？”

高血压是最常见的慢性病，据统计，我国成人高血压患病率约25%，估计目前我国约有3.3亿高血压患者，很多成年人都患有高血压，只是自己不知道而已。高血压是我国人群发生心血管事件的第1位危险因素。如何预防控制高血压，养成良好的饮食习惯？我们就这一话题邀请到了南方科技大学深圳医院心外科李轶江教授为大家解答。

1、高血压是如何形成？

血液由心脏射出后，经主动脉—大动脉—中动脉—小动脉—微动脉—全身各处。高血压最重要的病理变化是小动脉变窄，小动脉因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，使血流通过时遭遇更大的阻力，正常的大动脉/中动脉压力已经不能让血液正常通过这些小动脉，大动脉/中动脉血压就高起来了，即高血压。

高血压本质上是小动脉发生不可逆的病理改变，注意这些变化是质变，是不可逆的！

因此高血压治疗的目标是“控制”血压，而非“根治”，是边治疗、边评估、边调整。很多心血管专家明确表示，基于最可靠的证据，（原发性）高血压几乎都需要终身服药。

即使长效降压药物也仅能平稳控制24小时的血压，降压药需要每日服用，一旦停用，血压还会升高。只有通过长期治疗，使血压平稳控制，才能提高生活质量，延长寿命。

2、既然不能根治，为什么非得降压呢？

其实，降压不是为了治疗血压本身，而是要避免更严重的并发症。

由于心脏、大脑、肾脏和眼睛等全身各处的小动脉管壁增厚、失去弹性，异常升高的血压很容造成致这些血管破裂出血，引发心脑血管事件，严重影响患者寿命和生活质量。

已知血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。所以，高血压需要降压，否则你会面临很多危险。

由于大部分高血压患者，终身服药都是难免的，但千万别觉得灰心，当代较新的降压药，副作用都很小，长期规范的使用，高血压患者可以像普通人一样生活。

3、重口味让高血压爱上你！

在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%）。轻度高血压患者往往可以首先通过非药物治疗干预，主要指饮食习惯干预，达到降压效果。

作家梁文道说过这样一句话：近三十年来，中国最大的变化之一，是越来越重口味。臭豆腐、卤鸡蛋、水煮牛肉、小龙虾、烧烤、火锅......

重口味说的就是爱吃咸，这开门七件事里面就有三件都有盐，其实科学家很早就发现：食盐与高血压有很大的关系。

非洲的一些土著民族，其高血压的发病率很低，而当年日本北海道地区，居民的食盐量达到每天26～27g的时候，高血压的发病率竟高达40%。

中国也符合这个特点，比如北方食盐量大，南方人低一些，高血压的发病率也随着食盐量的高低呈现“北高南低”的走势。

4、盐到底是怎样升高血压的呢？

血压是血液对血管壁的压力，血管内的血液量增多，对血管壁的压力就增加了，血压就会升高。而钠恰恰可以增加水分在血液当中的含量，叫水钠潴留。

比如说拿一个盐罐子放在空气当中，一会儿它就潮了，因为盐可以把空气中的水分锁住。

在血液当中也是这样，盐吃多了以后人的血容量就会增加，就会让血压升高。其次，它还可以激活人体的一些神经，比如说交感神经，这是人激动时兴奋的神经，激动的时候血压不是也会升高吗？除此之外，它还可以激活一些激素，比如血管紧张素等，让血管收缩。

所以，从血容量到神经、内分泌，盐都可以让血压升高。在高血压发病率达到25%的今天，要把整体人群的高血压降下来，限盐是最迫切的措施。

如果每天少吃2g盐，收缩压(高压)可以下降2mmHg，舒张压(低压)可以下降1mmHg。可别小看这2或是1mmHg，脑卒中、心肌梗死的发病率会降低很多！

更何况中国膳食指南推荐每天6 g盐，而大多数人的摄入量还在每天12g左右，这样每天还要减少6g食盐摄入！可见由此获益是非常巨大的。

5、低盐饮食会不会影响食物的美味？

对于习惯了高盐饮食的人，突然降低食盐量可能会感觉不适应。减盐需要循序渐进，味觉对咸味的需求会随着时间的推移逐降低。

研究表明，人的口味是可以慢慢改变的，炒菜时少放5%-10%的盐并不影响菜肴的口味，吃低盐食物几个月后就会逐渐喜欢上低盐食物，并且能够品尝出食物本身的天然美味。

可以跟日本学习，在食物里放海带、海藻，还有各种海鲜来提鲜，因为这些食物里面都含有很多谷氨酸，有提鲜的作用，这样口味不但没有下降，含钠量也减少了。

6、为什么有的人吃的很咸，但血压也不高？

高血压的发生受很多因素的影响，主要包括遗传、年龄、性别、体重、饮食和运动习惯以及其他原发疾病等。遗传、年龄、性别这些因素是不可控制的，但体重、饮食、运动等因素是可控的、也是非常有效的非药物干预手段。其中，饮食的调节主要是鼓励人们吃少油少盐少糖的清淡饮食。

高盐个体的血压可以在很长的一段时期内保持正常，但这并不意味着他的血压就一直处于正常水平，减盐能够预防血压随年龄增长而增高。从长远来讲，通过养成清淡少盐的饮食习惯来推迟甚至是完全防止高血压的发生是最明智的选择。

7、咸味食物含盐高？不咸的食物不含盐？

其实，食盐中主要影响健康的是“钠”，它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量，不咸≠不含盐。

总之，高血压患者需要长期服药控制血压，防止心脑血管并发症；饮食干预虽不能代替药物治疗，但也可以预防或延缓高血压发展；钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，应该适当减少高盐食品和含钠盐的调味品用量。