盘点丨肺癌免疫疗法持续发力,前浪未已后浪又起!

2020
07/27

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汉鼎好医友
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肺癌是全球“第一癌症杀手”。近年来,靶向疗法和免疫疗法的问世,给肺癌患者带来了良好的临床获益。

目前,相比于其他癌种来说,针对肺癌的靶向药还是较多的。

一般,如果有相应位点的基因改变,首选靶向治疗。靶向治疗针对特异性的靶点,有效率高,副作用较少,疾病控制时间也较长。

不过,靶向疗法有个“通病”——容易耐药,到后期患者甚至陷入“无药可用”的困境。而免疫疗法可破解这一症结,通过调动人类自身免疫细胞来杀死肿瘤细胞,很大程度上避免了耐药性。

尤其是小细胞肺癌(SCLC),虽然仅占肺癌的15%,却是肺癌中的“硬骨头”,侵袭性强、预后极差。小细胞肺癌治疗手段有限,尚无靶向药获批,免疫疗法是此类患者的一大“救星”。

今年上半年,针对肺癌有多个重磅免疫疗法接连获批,值得期待。好医友为您梳理如下:

◎ 小细胞肺癌(SCLC)

1、“T药”引领SCLC免疫之路

30多年来,广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线标准治疗方案主要依托泊苷联合顺铂或卡铂。

去年3月,“T药”阿替利珠单抗(Atezolizumab,商品名:特善奇Tecentriq)联合化疗(卡铂和依托泊苷)获FDA批准用于成人广泛期SCLC的一线治疗,成为了近20年来首个被批准用于治疗ES-SCLC的药物。

今年2月,“T药”获中国国家药监局(NMPA)批准,用于ES-SCLC患者的一线治疗,成为中国目前唯一一个获批用于一线治疗ES-SCLC的肿瘤免疫疗法。

这是T药在中国获批的第一个适应症,同时也是继2019年12月度伐利尤单抗(适应症:III期NSCLC)获批后,国内批准的第二个PD-L1免疫治疗药,开启了国内小细胞肺癌免疫治疗新时代。

2、“I药”紧随其后,来势汹汹

广泛期小细胞肺癌患者面临着预后差的困境,寻找新药物来改善预后一直是巨大挑战。

今年3月,“I药”度伐利尤单抗(Durvalumab,商品名:英飞凡Imfinzi)联合标准治疗(SoC),依托泊苷+卡铂或顺铂化疗方案获FDA批准,用于ES-SCLC成人患者的一线治疗。

度伐利尤单抗在美获批,为急需治疗新选择的广泛期小细胞肺癌患者带来了新药物。度伐利尤单抗证明其与化疗联用时,能同时显著延长患者生存和提高肿瘤缓解率,为治疗SCLC迈出了重要一步。

◎ 非小细胞肺癌(NSCLC)

1、“O+Y”双免疫:成团的“老姐姐”乘风破浪

2020 ASCO虚拟年会后,PD-1抑制剂“O药”纳武利尤单抗、CTLA-4抑制剂“Y药”伊匹木单抗这两个免疫疗法界的“前辈”,成功“组团”。双免疫疗法接连获批新适应症,均用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗。

(1)一线治疗EGFR/ALK阴性,PD-L1表达丰度≥1%的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

(2)联合两周期含铂方案化疗,用于一线治疗EGFR/ALK阴性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

这是在肺癌治疗领域首次获批的双免疫组合疗法,开启了一个新的时代。两种免疫检查点抑制剂联合使用,可强化抗肿瘤免疫应答的正向作用,实现“1+1>2”的效果。

2、“T药”再放异彩,斩获NSCLC四症

今年5月,PD-L1抑制剂“T药”阿特珠单抗(Atezolizumab)在美上市,作为一线单药疗法,用于转移性NSCLC患者的一线治疗,这些患者的肿瘤PD-L1高表达(PD-L1≥50%),且无EGFR或ALK基因变异。

这是阿特珠单抗在转移性NSCLC领域获得的第四个适应症,能显著改善PD-L1肿瘤高表达患者的总生存期。

3、国产免疫疗法“踏浪而来”

2020年6月,卡瑞利珠单抗(商品名:艾瑞卡)正式获得国家药监局批准用于肺癌。这是中国首个获批肺癌适应症的国产PD-1抑制剂。

此次获批的肺癌适应症为:卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和卡铂,用于EGFR阴性和ALK阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC的一线治疗。

卡瑞利珠单抗自2019年5月在中国首次获批上市以来,已获批食管癌、肺癌、肝癌和经典型霍奇金淋巴瘤四大癌种,为广大中国癌症患者开辟了全新的治疗道路,带来了长期生存的新希望。

来源:FDA、国家药监局

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关键词:
免疫疗法,肺癌,肿瘤

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