起搏器植入的相关问题——王炎

专家简介：王炎，教授，博士导师，主任医师，华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任。擅长各种心动过速消融手术：室上速(包括阵发性室上速、房扑；房速、心房颤动(房颤)的导管消融；各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案)：病态窦房结综合征，房室传导阻滞，房颤伴长RR间期心动过缓的治疗。

目前在武汉同济医院心内科，我们手术组采用特殊处理办法，大多数患者起搏器植入术后直接步行返回病房，无须严格卧床，第二天检测起搏器和换药，如果无特殊，第二日即可出院。我们曾经在88岁的退休区委书记安装双腔起搏器，在术后的第二日即要求该患者出院。

1、安装或植入起搏器的手术切口多大？

国内外安装起搏器的手术，绝大多数医院一般须在上胸部须切开4-5 cm；

2、安装或植入起搏器的手术时间多长？

国内外安装起搏器的手术，绝大多数医院手术时间一般大约1-2小时。

3、安装起搏器的手术需住院多长时间？

国内外安装起搏器的手术，大多数医院须住院1周左右，多数须在9-14天左右返回医院拆线。

4、安装起搏器的手术风险大吗？

安装起搏器的手术，对于有经验的医师来讲，一般是个小手术，患者是清醒的，局部打点麻醉药，基本无疼痛。如果去掉消毒准备的时间，安装单腔起搏器的手术时间，短的只有15-20分钟。安装双腔起搏器的手术时间，短的只有20-30分钟。

最常见的风险就是少数患者因体质过敏、抵抗力低下、体质欠佳，尤其消瘦者，大约有2-3%的患者反复感染，须消炎治疗或重新消毒手术。

5、安装心脏起搏器的手术费大概要多少钱？会引起哪些并发症？

（1）安装起搏器植的手术费用，一般单腔起搏器2-3万，双腔起搏器4-5万。

（2）大多数医院须住院1周左右，多数须在9-14天左右返回医院拆线，因此住院费大约须再多0.6-1万元。

目前在武汉同济医院心内科，我们手术组采用特殊处理办法，大多数患者术后直接步行返回病房，无须严格卧床，第二天检测起搏器和换药，如果无特殊，第二日即可出院。因此住院费及家属可节约0.5万左右。

6、哪些人该进行起搏器的安装手术？

（1）有严重心动过缓的患者：一般白天心率低于每分钟40次时常可引起头昏、眼花、乏力心绞痛或晕厥等症状，通常需要安装心脏起搏器。

（2）房室传导阻滞的患者：多数二度（尤其II型）、三度房室传导阻滞的患者须植入起搏器

（3）心房颤动伴随缓慢心室率：如果房颤时心率有时快，有时慢。心率快时心慌、头昏明显，须采用药物治疗降低心率，而本身有时有较慢的心率，例如每分钟低于40次，一般须植入起搏器。

关键词：起搏器；安装；手术；适应症

7、哪些人手术该安装双腔起搏器？单腔和双腔起搏器有什么差别？

（1）对于有房颤持续多年，不能转复的患者，建议植入单腔起搏器。

（2）多数患者建议植入或安装双腔起搏器。

（3）对于多数患者来讲，单腔和双腔起搏器都能解决心跳缓慢的问题，但双腔起搏器可以使患者的心功能更好，尤其年轻患者和体力活动较大的患者建议植入双腔起搏器。

关键词：起搏器；安装手术；类型；单腔起搏器；双腔起搏器

原标题：起搏器植入的相关问题——武汉同济医院王炎

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