深静脉血栓的积极治疗——黄智勇

本文转自黄智勇160医生

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。

目前外周血管血栓清除主要有外科取栓和置管溶栓两大类。外科取栓往往创伤较大，有时需要全麻，失血也较多常需要输血，因此会带来伤口恢复、麻醉意外、输血感染等一系列问题。而置管溶栓需要较长的溶栓药物输注时间，往往需要24-72小时，这样溶栓药物用量也较大，这样会影响有限病床资源的周转使用，并有其他部位出血的风险。

血栓抽吸控制系统及配套导管可对各种血管内的各类血栓早期进行清除治疗，此项技术能高效快速清除血栓，恢复血流，仅需局麻皮肤穿刺入路，无需输血，较少溶栓药物用量减少出血风险，缩短整体住院时间提高病床利用率。

机械血栓清除技术是国际上先进的血栓清除技术，近两年刚引进入中国。通过血栓抽吸控制系统进行机械血栓清除术自1996年于美国开始被运用以来，已经成功在世界各地开展超过 100万例手术，因此也成为医学研究的热点，至2015年6月底PubMed上有关机械血栓抽吸的各类发表文献已达200篇，涉及动脉、静脉、血透、冠脉、先心、肝内、肺栓塞等各领域。

该技术自2011年在中国批准上市，这两年开始在外周血管介入领域推介，因此国内各医院都是同一起步，罗湖医院血管外科自2015年成立以来，完成很多此类手术，术后病人血管早期通畅，早期离床活动，减少住院时间，减少深静脉血栓后遗症的出现，避免肺栓塞的发生，减少用药时间，早日恢复正常生活。

原标题：深静脉血栓的积极治疗——深圳市罗湖区人民医院黄智勇