基层警惕!一女子感冒输「米乐松」,不到10分钟出事了…

2020
07/26

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基层医师公社
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   来源 直播海南、基层医师公社

   编辑 / 刘小琳


近日,海南广播电视总台旗下王牌民生新闻栏目“直播海南”报道一则消息:《海口一女子感冒输液后,全身出现红肿、心跳加快……原因不容忽视!》   

处方曝光:女子感冒后,注射米乐松   

 
据悉,海口一女子因感冒到家附近的一社区卫生服务中心治疗,医生给她开的是针水药剂米乐松。打了不到十分钟,这名女子就出现眼睑水肿、皮疹、头晕等不良反应。   
随后,社区卫生服务中心采取措施为她打了屁股针,但症状并无缓解。她要求社区卫生服务中心拨打120送其去医院,得到的答复却是让他们自己去。   

这家社区卫生服务中心负责人表示,该女子出现这样的问题,是因为药物过敏。一百个人当中,也许有一两个会出现这种,叫做体质差异,并表示不知道该负什么责任。   


米乐松,3大注意事项要牢记   

 
米乐松学名注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,用于抗炎、免疫抑制以及休克等方面的治疗。   
的确不需要做皮试,过敏反应也是不可完全避免的,但使用时需要注意以下3点:  
① 需要注意应用的时间,通常是在早上7点或者下午4点应用,因为在这2个时间段,是人体内糖皮质激素分泌的高峰,可以减少药物副作用。   
② 应用这类药物时,患者可能会出现钠水潴留,引起血压升高等情况,注意监测血压。另外也需要监测餐后血糖,它容易诱发类固醇性糖尿病。  
③ 应用大剂量的米乐松时,患者容易出现欣快等精神兴奋症状,必要的时候可以应用镇静药物。   

此外,米乐松也不能与地尔硫卓、西地兰、奥美拉唑、维生素B6等共同配伍。   


患者出现过敏反应,基层医生要做什么?   


该女子出现过敏反应后,社区卫生服务中心的医生虽采取了措施,但整个流程是否规范熟悉?  该名女子表示,社区卫生服务中心医生在抢救过程中,一边打电话问人,一边用药和打针。   基层医师公社为大家整理了关于过敏反应和过敏休克的抢救措施,供同行参考:   

01
过敏反应 
处理流程:出现轻度过敏反应→立即停止相关药物的使用→保留输液通道,可继续应用其他药物,或对症应用抗过敏药物→酌情给予钙剂、糖皮质激素和抗组胺药物使用→做好临床观察,出现病情变化及时应对处理→心理疏导。   
 
2
过敏休克 

立即停药,就地抢救→换掉输液器和管道,不要拔针,接上生理盐水快速滴入→置患者于中凹位(休克卧位)→开放气道,给氧→心电监护→患者血压降低,首选药物为肾上腺素,可给予0.1%肾上腺素0.25~0.5ml肌注或静注。   

如不缓解,可视病情20-30分钟重复使用→应用糖皮质激素,静脉输入地塞米松5-10mg,80-120mg甲强龙或200mg氢化可的松等,选择一种或两种→扩容,快速静脉输液250-500ml,观察心率血压变化→酌情使用升压药物。   
经过补液、肾上腺素、激素,患者的血压会逐步恢复到正常,若持续不升,可使用小剂量多巴胺、去甲肾等→心脏骤停需要马上CPR,行胸外心脏按压。   
另外,让患者自行拨打120去医院的做法是否有些欠妥?   

在患者神志清楚的情况下,易出现恐惧和焦虑的心理,此时医生应该关心、体贴和安慰患者,告知患者及家属发生过敏反应的情况,同时做好抢救和转诊工作。   

这53种病,不需要输液   


静脉输液是公认最危险的给药方式,小小的感冒能吃药就不要打针。无论是社区卫生服务中心还是乡镇卫生院,都要清晰地认识到这一点。   
下面这53种疾病都不需要输液:   
 
 
 
 
 
 
 
 

 
总的来说,大输液时代正在走向终结,基层医生必须要改变自身处方习惯。   
本文版权归基层医师公社(ID:jicengyishi)所有,未经授权,禁止转载引用。   
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
过敏反应,肾上腺素,米乐松,基层,激素

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