肺结节读片(6):消失的混杂磨玻璃结节

本文转自微信公众号：肺结节前沿

作者简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

混杂磨玻璃结节，是表现为实性成分磨玻璃成分同时存在的结节。混杂磨玻璃结节有早期肺癌的可能，以实性成分5mm为界，实性成分<5mm，可能为微浸润腺癌；入实性成分>5 mm，可能为浸润性腺癌。

看片

该结节有分叶，边界比较清楚，似乎有血管，形态上的完全是腺癌的特征。然而第一次发现，而且并不是薄层CT，建议患者不要马上手术，两个月后复查薄层CT，并且没有使用药物治疗。

两个月后复查，该结节已经完全消失。证实为炎症性结节。

而我在中山医院2015年的统计，也证实首次发现的磨玻璃结节，进行3个月的随访，可以将较少40%不必要的手术(有统计学差异)。而使用抗生素并没有特别的作用。

评价：

1、混杂磨玻璃结节的特点：同时存在肿瘤和炎症的可能，而炎症的概率比纯磨玻璃结节大。首次发现建议做一次随访，已经几乎是临床上的共识。其他混杂磨玻璃结节消失的例子，可以找到很多。

2、仅仅依靠5mm层厚的CT，在诊断结节中有很大的局限。强烈建议每位肺结节的患者进行薄层扫描，有条件做三维重建。

3、使用抗生素，总体没有作用，是否使用，按照医生经验执行。并且应该在结节第一次发现的时候使用。

4、如果没有吸收，那么肿瘤概率就比较高了。

打赏