精子不活动怎么要孩子？好孕正当时，不动精子症不是“死刑犯”

在全世界范围内有五千万的夫妻面临生育问题，其中男性因素约占30%-55%，精子的运动能力是精子能否经历长途跋涉到输卵管和卵子结合的关键，弱精子症是临床常见的男性不育的病因，当2-3次精液常规检查均提示精液中所有精子均不活动，就诊断为严重弱精子症，形象称之为“不动精子症”。到底为什么会出现“不动精子症”这种情况呢?又该如何进行处理呢?  

今天我们邀请到了河南省人民医院生殖中心男科主任郭海彬做客健康大河南演播室，请他和我们讲讲关于“不动精子症”的那些事儿。

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我们平时听到的大多是弱精子症或者无精子症，“不动精子症”是什么?

不动精子症其实我们认为是一种严重的弱精子症，平常我们说的弱精子症是说精子的活动能力比较差，没有达到正常的标准。不动精子症就是我们临床上见到的一些患者，他的精子全部都是不会活动的，检查结果上可能提示精子的浓度、数量都是正常的，但是活动率是0，所有的精子都不会活动，所以我们把这种情况成为不动精子症。

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很多不孕不育患者到医院后，本来就焦虑，面对很多专业名词，更是一头雾水。不动精子症是精子没有活力还是精子活动率低呢?这两者之间有什么区别?

不动精子症这个诊断，目前国内并没有形成共识。但是通常我们把精子活力特别低的情况称为不动精子症，临床上有一些患者就是精子完全不会动，有些是有少量的活动精子，活动精子可能占百分之一点多或者二点多这种活动能力特别差的也可以称为不动精子症。

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为什么会有人出现“不动精子症”这种症状呢?这和男性朋友的生活习惯有关系吗?精子的活动力受哪些因素影响?

不动精子症通常认为有两方面的原因：一个是可能与生活习惯，包括炎症、感染，像有一些患者有支原体、衣原体感染，或者是环境中接触了一些有毒有害的因素，这是一部分的原因，当然，如果他的精子完全都不会动，还有一些就是因为精子的活动能力受限，我们知道精子的运动是靠尾巴，就像人是靠两条腿来走路一样，精子的运动是靠尾巴的摆动来运动的。

有些人因为精子先天发育不正常，尾部结构是异常的，这些精子就没有运动的能力，但这些精子是活的，它只是不会动。

所以是有两方面的原因，一是精子的运动装置出了问题，就好像人的腿里面没长骨头一样，就是精子的尾巴发育异常有关系，不会动，还有一些就是跟生活习惯有关系。

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哪一类人更容易患上不动精子症吗?

这个问题我们还是要从病因讲起，有一部分可能与生活方式、感染、环境因素有关，所以我们在平时生活中需要注意生活方式的调整，特别是有一些工作环境，像一些高温作业的患者，如果平时工作环境特别热，会影响精子的活力，可能会出现特别严重的弱精子症，甚至是不动精子症。

如果工作环境是这样的有毒有害的环境，就需要隔离一段时间，去脱离这样的工作环境，或者生活方式特别不健康，经常熬夜、抽烟、喝酒，如果检查出来精子成活率特别低，或者是不动精子症的话，就这种生活方式就需要调整一下。

还有一些人是一些先天性的疾病，精子的尾巴是一种特殊的纤毛结构，这种纤毛结构在人体内有广泛的分布，包括呼吸道上皮细胞也有纤毛结构。

有些人在小时候经常有痰、咳嗽、鼻涕多，有些患者甚至因为这种情况去住院治疗。这些人如果检查出现是不动精子症的话，我们就需要进一步的检查，有可能是某些基因突变造成了纤毛结构异常造成的，如果是这样的话，一般的药物治疗是不能凑效的，需要进行更深入的检查。

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如果检查出来患有不动精子症，还有可能怀孕吗?可以通过哪些手段来进行介入治疗呢?

不动精子症如果是因为外界因素的影响造成的，或者是感染、生活习惯、工作环境等因素，通过改善生活习惯或者药物治疗，有些患者的精子活动能力可能会得到改善，也可能会自然受孕。如果药物治疗一直没有效果，有可能是一些先天性的基因突变造成的，这种情况下我们可以通过试管婴儿技术让患者怀孕，可以得到自己的孩子。

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除了刚才提到的试管婴儿技术，还有哪些方法呢?

如果确实是基因突变造成的，这一类患者，目前除了试管婴儿技术还没有更好的办法怀孕。也许以后会有新的治疗方法，基因突变可能会造成一些蛋白的异常，会不会有一些特殊的方法，让精子重新获得运动的能力，未来我们可以进行相关的研究和探索。

目前来讲，如果是因为基因突变造成的，就只能做试管；如果患者不是因为基因突变造成的，可以通过药物治疗，或者生活方式的改善，工作环境的改变，可能会出现活动的精子，甚至自然怀孕。

所以，还是要查明病因，然后再进行对症治疗。

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如果患者通过您刚提到的方法成功怀孕后，他的孩子以后有可能出现不动精子症吗?

同样是跟病因有关系，如果患者是因为后天的因素造成的，这种情况下他的孩子大概率是不会得这种病的。如果是因为先天性的基因突变造成的，也要看具体的情况，人的基因有两套，一套从父亲来，一套从母亲遗传过来。

基因是什么呢?基因是一个人的核心密码，包括人长的漂亮不漂亮，头发是什么颜色，说话的音质怎么样等等，这些都是由基因决定的。

如果患者的精子都不会动，是因为某一个基因出问题的话，就意味着患者从父母双方遗传来的基因，在决定精子是否会运动的某个点上，两套基因都出了问题，这是隐性遗传的特点。

这种情况下，在患者生育下一代的时候，他只会把从父母遗传来的两个坏的基因(等位基因)遗传一个给他的子代，如果是患者的配偶也同时携带一个异常的基因，孩子就有可能会得这个病;如果配偶的基因是正常的，子代就很可能不会得这种病，指挥携带一个治病基因。

简单一点讲就是说，即便患者是因为基因突变造成的，他的孩子很可能也不会得这个病，但是会携带致病基因。

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在临床工作中有没有遇到过不动精子症的患者?当时是如何治疗的?效果如何?

不动精子症并不是一种常见病，发病率比较低。

但是这种其实还是比较糟糕的一种情况，患者会去很多地方就诊，听说什么地方看不孕症看的好就会去看。可能会辗转很多家医院去看，效果都不好，我们做了一部分患者的基因检查，前段时间做了四十个患者的基因检查，其中有二十多个都有基因突变。如果这些患者能明确是由于基因突变造成的，再进行各种治疗，可能都不会有效果。

对这类患者，有些在我们医院做了试管婴儿治疗，效果还是不错的，我们也进行了随访，有些患者的宝宝已经出生了，孩子挺好的，没什么问题。

前几天还有一个患者就是因为不动精子症，在我们医院做试管，孩子已经一岁多了，现在又来准备要二胎，他的治疗效果挺好的。当然，这种情况首先是要明确诊断，明确诊断的意义一个是评估遗传风险。

我们前面提到的这个患者，就是由于基因突变造成的，我们又给他爱人进行了基因检查，他的爱人是完全正常的，这种情况下，他的孩子基本上就不会得这种病。

另外一方面，明确诊断之后，我们就不会再给患者进行大量的治疗，可以节省患者的治疗费用和时间。

如果没有明确诊断，患者可能还在不同的医院接受各种各样的治疗，浪费很多的时间和费用，最终效果也不好。

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我们还听过“装死的精子”这样的说法，死精症和不动精子症都有哪些区别?

这个装死的精子说的非常好，死精子一定是不会动的，但是不动的精子不一定是死的。我在门诊上经常给患者举这样的例子，比如说路上躺了个人，他不会动，这个人就是死了吗?也许他只是喝酒喝多了，躺在路上休息一下，你如果不小心踢他一脚，他还是会动的。不动精子呢，也可能是因为精子的尾巴坏掉了，发育的不正常，所以不会动。到底是不动的精子还是死精子呢，我们可以做进一步的检查，像伊红染色或者精子尾部低渗肿胀试验，我们可以通过这样的检查对重度的弱精子症或者不动精子症患者进行检查，通常情况下这些患者的精子中还是有相当一部分精子是活的，只是不会动，就是你说的装死的精子。

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还有患者会担心，如果男方检查出患有弱精症或者不动精子症，经过治疗后生出的宝宝会不会也是弱弱的、没有活力呢?

这个也是门诊上很多患者会问的问题，我们今天讲的话题是不动精子症，还有患者会问如果精子畸形率比较高，会不会生的孩子是畸形的呀?老百姓很容易去联想，精子弱了是不是孩子就会弱，实际上这两种没有必然的关系。

我们说的精子成活率低，就是弱精子症，或者说畸形精子症，这些指标主要是评估患者的生育能力，也就是评估患者是不是容易怀孕，至于后代是否健康跟这些指标并没有必然的关系。即使患者的精子成活率很好，畸形率也很低，我们也不能保证受孕后孩子不会畸形，或者不会有先天性的疾病。同样，即使患者的精子都是不动的，生的孩子大概率是健康的，并不太可能是不活泼的孩子。

当然，我们也讲这种病可能是基因突变，也有一些患者，像前面讲的虽然是隐性遗传，如果男方的不动精子症是由于基因突变造成的，恰好女方也携带了一个致病基因，他们生的孩子就可能会再出现问题。

因为不动精子症可能是因为基因突变造成的纤毛结构异常，在生育门诊经常看到的患者是因为重度弱精子症或者不动精子症，在呼吸科还会看到另外一种病叫原发性纤毛运动障碍，会表现为支气管扩张。

前面我们也聊了什么人容易得这种病，如果患者以前得过支气管扩张，或者经常咳嗽、痰多，这些其实是因为呼吸道的纤毛结构出了问题，基因突变也会出现这样的情况。还有一种特殊的病叫Katargener综合征，表现为：支气管扩张、鼻窦炎、右位心，这种病也是因为纤毛结构的异常，是更严重的一种病。

因为在胚胎发育的过程中也需要纤毛结构正常的摆动，否则就可能会出现内脏的反转，本来该长在右侧的脏器就可能会长在左侧，像心脏本来该出现在左侧，在这些患者中就长在右侧。

在门诊中我们也遇到过几例这样的患者，来我们门诊看的时候临床表现为不动精子症，我们给患者进行全面的检查后发现内脏是反转的，同时也发现了鼻窦炎、支气管扩张，后来的基因检查结果也证实是由于基因突变造成的。

这样的患者我们会让女方也去进行基因检查，如果女方也携带有致病基因，他们生的孩子就有风险再得这种病，我们可以通过第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学诊断技术)去阻断遗传的风险。

如果女方的基因检查结果是正常的，我们认为他们的子代发病的几率就很小，但会是一个致病基因携带者，不会有临床表现。

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精子活力不够就代表着受孕困难，日常生活中男性朋友们要如何预防精子活力下降?

如果患者非常不幸，精子活力低下是由于基因突变造成的，是没办法预防的，包括患者的父母，他们也不想让自己的孩子得这样的病，但他们也没有办法预防。

这种问题在父母怀孕之后就注定了这个孩子的精子是不会动的;如果不是由于先天性的基因异常造成的，患者就需要注意在日常生活中养成良好的生活习惯。

在门诊上我们也天天跟患者讲，要戒烟戒酒，适当锻炼身体，要控制体重，当我们遇到一些比较胖的患者，我们都会给建议患者坚持锻炼，可以去跑步、减肥。

也有一下高危的工作，有些患者从事的是电焊、油漆、装修这样的工作，工作环境可能会有一些有毒气体的释放，或者一些污染的因素，包括高温作业，像饭店厨师的工作。

如果患者精子活动率不好，从事的又是这些有影响的工作，我们会建议患者换一个对生育能力没有影响的工作。

所以养成良好的生活习惯，注意饮食、注意休息、选择一个合适的工作就够了。

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