协和科普 | 鼻涕带血竟是它在惹祸？出现这些信号，请及时就医！

很多人听说鼻咽癌是从两个名人开始的

韩国明星金宇彬和马来西亚著名羽毛球运动员李宗伟

因为鼻咽癌，他们的事业都被迫中断

令人惋惜！

其实这个病在普通人中也十分常见

今天我们就来直面鼻咽癌

唤起大家的重视！

鼻咽癌·湖北发病情况

鼻咽癌的发病率，居我国耳鼻咽喉恶性肿瘤的首位，在国内呈现出“南高北低”的特点，像广东、广西、福建、海南等南部省份是高发区。

我们湖北属于中发区，发病率是每年每10万人中有3-10人发生鼻咽癌。湖北省总体人口以6000万算的话，每年有1800-6000人会发病。

鼻咽癌好治吗？

虽然鼻咽癌发病人数多，但是总体上它是一个治愈率较高的肿瘤，而且我国的治疗水平也处于国际领先水平。

鼻咽癌的预后与患者的临床分期关系密切。

具体而言，早期的鼻咽癌治愈率超过90%，中晚期的在80%左右，局部晚期（IVA期）的治愈率是50%。但是出现脏器转移的患者，病情进展比较迅速，治愈率低。因此，越早就诊和治疗，治愈的可能性就越大，这也是科普的意义所在。

鼻咽癌长在哪里？

鼻咽癌长在鼻咽腔。鼻咽腔在呼吸道的最上端，是被鼻腔、腮腺、大脑、脊柱、硬腭包围的地方，位置非常隐蔽。

鼻咽腔的顶部和侧壁覆盖有上皮细胞组织，当上皮细胞发生癌变时，就会产生恶性肿瘤。

鼻咽癌预警信号有哪些？

不少鼻咽癌患者有被误诊的经历，鼻咽癌被当成鼻炎、咽炎、中耳炎等其他疾病来治疗。

的确，鼻咽部位置非常深，周围有很多正常组织和器官。鼻咽癌侵犯这些临近不同的组织和器官，常出现不同的症状。因此，临床表现多样，缺乏特异性的特征，很容易被误诊、漏诊。

如果出现这些症状，一定要警惕鼻咽癌：

（1）鼻涕带血（超过70%的患者有此症状） 鼻涕里带血丝或血块，或者“回吸性涕血”，患者将鼻涕回吸到口里后吐出，吐出的痰里带血丝。

（2）鼻塞 多为单侧鼻塞，睡觉时换一侧体位依旧持续，且症状越来越重。这是病情发展相对重一点的情况，肿瘤增大，阻塞或侵入后鼻孔和鼻腔所导致的。   （3）耳鸣、耳闷塞感或听力减退 随着鼻咽癌的长大，肿瘤堵塞咽鼓管口，可引起肿瘤所在一侧耳鸣或耳朵闷塞感（像游泳或者洗澡时耳朵进水的感觉，或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷塞感），严重的有听力下降的症状。 部分病例甚至会出现耳朵流水，临床上容易误诊为中耳炎。如果这些症状长期持续，一定要去检查。   （4）颈部肿块 也就是肿大的淋巴结，通常在下颌角后方、耳朵下方、上颈部，圆形或椭圆形，无疼痛、质较硬，活动度差。肿大的淋巴结还可以是多发的，相互融合成巨大的肿块。   （5）颅神经损害症状 如果肿瘤生长范围比较广，累及到颅内的时候，会出现明显的头痛，面部麻木，甚至复视、视力下降等症状，容易和偏头痛、三叉神经痛弄混淆。

Q 鼻炎会不会变成鼻咽癌？   

A 鼻炎不会发展成鼻咽癌，但是鼻咽癌会并发鼻炎。 建议有鼻炎的患者，及时去正规医院排查病因，缓解症状，看是鼻咽癌引起的，还是其他因素引起的。

筛查鼻咽癌 做什么检查？

对于怀疑患有鼻咽癌的病人，建议到正规医院的五官科或头颈部肿瘤科就诊。我们通常会做这些检查：

EB病毒抗体检测 

95％以上的鼻咽癌患者都与EB病毒的感染有关。因此，患者血浆EBV病毒DNA片段水平是一个重要的肿瘤标志物，我们可检测血液中EB病毒DNA水平，来筛查鼻咽癌。

如何治疗鼻咽癌？

对于大多数实体肿瘤而言，手术是主要的治疗方法，但是鼻咽癌是一个特例。它最主要的根治性的方法是放射治疗。

Q 鼻咽癌放化疗，副作用明显吗？   

A  放化疗期间的毒性反应普遍存在。

对鼻咽癌来说，化疗常见的副作用包括乏力、头晕、食欲减退、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等全身症状。

放疗的毒性反应则是局部反应，比如口干、口中无味或变味、副鼻窦炎、中耳炎等，其中最严重的是急性黏膜炎。

治疗中，我们的护理团队会协助我们观察和处理这些毒性反应，帮助患者缩短副作用的持续时间。总体而言，绝大多数损伤是暂时的，在治疗结束1个月后就开始慢慢消失了。

预防鼻咽癌 从何做起？

目前，针对EB病毒的疫苗还在研发阶段，在缺乏有效EB病毒疫苗的情况下，建议从致病因素着手来预防：

（1）调整生活方式，增强免疫力 养成良好的生活习惯，规律作息，减少熬夜，戒烟酒，适度进行体育锻炼。多吃瓜果蔬菜，少吃或不吃含亚硝胺类的腌制食品；保持鼻腔和咽喉卫生，多漱口，多冲洗，防止病毒侵入感染。

（2）避免长期暴露在污染严重的环境中，比如减少接触甲醛。

（3）有家族史的人群定期检查