“尾巴”上长了个“大鹅蛋”？

近期，一篇《看病挂号迷惑大赏》在医护人员的朋友圈里刷屏了，“看似合情合理，其实南辕北辙”，平日里有个头痛、肚子痛的，去医院该看什么科？疼痛的部位搞不清楚，普通老百姓一进医院，只能直奔导医台……

其实，别说普通老百姓了，学科细分后，某些“特殊”部位的疾病，有时医生自己都会迷惑，人体又不是“搭积木”，各个学科掌管的部位看似范围清晰，实则纵横交错。

那么，遇到归口不明的疾病怎么办？尤其当这个疾病还非常棘手的时候，谁来看？谁来治？

这时，强大的多学科团队协作就要出马了。

01

肿瘤长在“尾巴”上，求医四处碰壁

晶晶是浙江人，平时身体健康，在一次体检中，医生偶然发现她的盆腔内长了个鹅蛋大小的肿块。在当地医院妇科检查后，医生初步判断是妇科肿瘤，就为晶晶实施了微创手术。

出人意料的是，内窥镜进入盆腔后，这个“鹅蛋”并没有长在妇科医生熟悉的子宫卵巢附件等部位，而是——长在了骶骨上。骶骨部位的手术妇科并不熟悉，为了避免在不明确的情况下治疗造成失误，当地医生取了一小块肿瘤组织进行化验。

化验结果一出来，医生和患者都陷入了两难：好的是，这个肿瘤是良性的，叫做“节细胞神经瘤”，是周围神经系统的一种良性肿瘤；麻烦的是，肿瘤位于骶骨，部位太过特殊。

骶骨肿瘤，为何难开展？

骶骨和尾骨，正处在整个脊柱的末端，是身体的“小尾巴”，骶骨周围不但血供异常丰富，而且解剖结构极其复杂。这里，既有骨科领域的脊柱，又有大肠外科领域的肠道，还有妇科/泌尿外科领域的盆腔……晶晶找遍了当地医院的这几个科室，都因手术不熟悉，手术难度大、风险高被医生婉拒了。

就在进退两难之际，晶晶打听到浙大二院骨科可以开展这类治疗。于是，她慕名找到了浙大二院骨科叶招明教授团队。

叶主任的一句话瞬间让晶晶安下心来，“这个问题，我们帮你解决！”

02

多学科合作，把肿瘤扫地出门

以往，骶骨肿瘤等腹膜后肿瘤由于埋藏在腹腔深处，手术风险大，术中出血多且不易止血，外科医生都不敢贸然接手。虽然骨科对这个部位的血管走行更为熟悉，但开展的骶骨肿瘤手术也多为十几二十公分的大切口、创伤很大。患者不但面临极高的手术风险，术后恢复也慢，且容易产生骶神经根损伤、盆腔脏器损伤和伤口感染等严重并发症。

患者的健康是不变的追求，医学的发展更要直面挑战！把患者治好的同时，减轻手术创伤也很重要。何不利用多学科优势，联合大肠外科拿手的腹腔镜切除骶骨肿瘤？叶招明教授团队决定革新手术方式，用微创来解决患者的难题。

经过充分的多学科讨论和术前准备后，骨科叶招明教授团队和大肠外科王建伟主任医师团队强强联手，为晶晶实施骶前区腹膜后肿瘤腔镜下切除。

手术开始后，叶招明教授、王建伟主任医师、严晓波副主任医师等手术团队在晶晶的肚子上开了5个约1cm的小口子，作为腔镜通路，以便全方位探查腹腔内情况。

多角度直视下，鹅蛋大小的肿瘤无所遁形，清晰地暴露在了腔镜视野里，经过超声刀的仔细分离，肿瘤被“毫不留情”地切了下来，手术团队巧妙地给肿瘤套了个袋子，把它从切口里拎了出来。

腹腔镜下，成功取出鹅蛋大小的肿瘤

仿佛被施了“乾坤大挪移”，一个多小时的时间，顽固且深藏的肿瘤就从患者体内被“赶”了出来，掉在了手术盘里。

由于手术切口小，腹腔内创伤小，晶晶恢复得很快，术后第二天，她就在丈夫的搀扶下下床活动了。

以往的手术大切口

微创仅需5个小切口

微创手术再一次展现了它的强大优势！

03

网罗各类骨肿瘤，微创大显身手

以往的观念里，骨肿瘤往往都是“动大刀”的大手术，离微创较为遥远，随着医学技术的日益精湛和医疗设备的发展，浙大二院骨肿瘤团队不断在微创治疗领域展开探索，骨样骨瘤的切除、腰部神经鞘瘤切除、骶前肿瘤切除、前路内窥镜辅助下单一后路脊柱肿瘤切除……一个个大手术的微创实施接连成为现实，让越来越多的患者感受到了微创手术+快速康复的魅力。