快板说医保:哪些费用不能报

2020
07/24

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中国医疗保险
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哪些费用医保不能报

医保险,保基本,不是什么都能报。

医保目录全国通,明确药物和项目,

目录以内才能报,不在范围不能报。

去医院、擦亮眼,“定点资格”很关键,

未定点、不报销,医保政策享不了。

交通事故和工伤,赔偿都有责任方。

美容整容和保健,鉴定体检自费办。

打架酗酒和吸毒,自杀自残不支付。

出国看病和失信,医疗费用全自费。

政策解读

 《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《医疗服务设施目录》三个目录中,以下三类费用为政策范围内医疗费用,基本医保按政策标准给予报销。其它医疗费用不予报销。

(1)“甲类目录”的费用;

(2)“乙类目录”费用中扣除一定自付比例后的费用;

(3)部分药品、医用材料、诊疗项目、医疗服务设施(床位费)符合相关规定支付标准的费用。

不能享受医保报销政策的情形有哪些? 

(1)非定点医疗机构就医以及非定点零售药店购药;

(2)自杀、自残的(精神病除外);

(3)斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的;

(4)工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的;

(5)出国出境就医的;

(6)各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育(孕)症、性功能障碍等治疗的;

(7)按有关规定不予补偿的其他情形。  

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关键词:
医疗,费用,医保

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