母婴垂直传播的儿童慢乙肝,治愈不是梦!

2020
07/25

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达医晓护
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三岁多的希希,萌宠可爱,是父母的心肝宝贝。

秋季开学了,父母要送希希到幼儿园去上学。不幸的是,希希开学前的体检出了问题:肝功能不正常,转氨酶高。

老师通知希希的父母带孩子到大医院去检查,说希希的身体健康状态不符合条件,暂时不予录取。

这个消息如同晴天霹雳一般,打击得希希的父母喘不过气来。

妈妈心里更是打鼓,忐忑不安,因为希希的妈妈本身患有乙肝“大三阳”,曾经到医院检查过,因为肝功能一直正常,医生说暂时不需要治疗,希希妈妈也就懈怠了,自从怀孕以后就没有去过肝病科。希希出生以后更是忙碌,一次也没有检查过。

“莫不是我把乙肝传给了孩子?”希希妈妈焦虑不安。

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希希妈妈自己患有乙肝,也是来自于希希患乙肝的姥姥,姥姥已经患乙肝肝硬化腹水去世了。姥姥生了四个子女,三个都患乙肝。

希希妈妈知道,家庭间代际传播的乙肝最难治,想治好母婴垂直传播的慢乙肝简直就像做梦一样,不然地话,她自己也不会一辈子都受乙肝的困扰而痛苦了。

尽管这样,希希妈妈还是计划带希希到医院去看病。

第二天是个星期天,希希妈妈起个大早,唤醒了睡梦中的希希,空腹到市三院肝病科去做检查。

市三院肝病科是市重点专科,星期天肝病科门诊人满为患,等了两个多小时终于轮到希希和妈妈了。

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希希妈妈告诉医生,“孩子准备入托,可是检查发现肝功能不正常,可能得乙肝了。”

说话间,眼眶就湿了。

女医生问妈妈,“你以前有乙肝吗?”

希希妈妈点了点头,“我有乙肝”大三阳””

“那怀孕的时候有服用过阻断乙肝母婴垂直传播的药物吗?”

妈妈懊悔的摇了摇头,“没有用过。希希是第二个孩子,以前我还生过一个儿子,现在6岁了,检查都好好的,我以为希希也不会,所以怀孕后没有来肝病科复查过,只是在妇产科门诊做了几次产前检查。”

女医生又问:“那孩子出生后有注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白吗?”

“注射过,妇产科医生有专门交代过的。”

“你有乙肝大三阳,说明体内乙肝病毒复制很活跃,这种情况下,如果不加以干涉的话,母婴垂直传播的概率在70%以上。如果仅仅在孩子出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻断率可以高达85-90%,但是仍然有约10-15%宫内发生的母婴垂直传播无法阻断,针对这种情况就需要在孕后期服用安全的抗病毒药物来阻断。如果这三重措施都合理应用的话阻断率几乎达到100%。”

妈妈沉默不语,她很自责,觉得对不起女儿。

医生安慰到,“先别着急,现在还不确定孩子是不是传染了乙肝。我先给你们做化验检查,等结果出来以后再看。”

第二天下午,结果出来了,希希妈妈找同事帮忙顶岗,自己急匆匆地到市三院找医生看结果。

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先前的那位女医生熟练地看完化验单后,告诉希希妈妈:

“孩子是传染了乙肝,也是大三阳,病毒活跃复制,肝功能不正常,排除了常见的其它病因,需要尽快抗病毒治疗。你自己也处于乙肝活动期了,肝功能不正常,转氨酶高,也需要尽快启动抗病毒治疗。”

希希妈妈心中有疑惑,“医生,我和希希现在乙肝有活动,可是我们没有任何不适,特别是希希,一天到晚精神好得很,吃饭胃口很好从不挑食,蹦蹦跳跳和别的小孩没有任何异样,怎么也不像是患有乙肝而且病情活动的孩子啊。不是说乙肝病情有活动的时候,人都会有疲乏、吃饭不好、厌食油腻的症状吗?”

女医生向上推了推眼镜,微微一笑说:

“你说的没错,但是疾病的临床表现个体差异很大。有的患者肝功能只是轻度的异常,但可以出现您说的典型症状;有的患者肝功能已经明显异常了,但却没有任何不适。对于儿童来说,疾病的临床表现更是不典型,初期基本没有任何不适,如果不做常规体检很难发现的。”

医生耐心细致地给希希妈妈讲解了儿童慢乙肝的治疗情况,说越早治疗效果越好,HBsAg转阴的几率越高。

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最终,经过医生和希希妈妈沟通后,希希妈妈同意医生使用干扰素为希希治疗乙肝,妈妈自己则选择了口服的抗病毒药物治疗。

医生说,干扰素治疗初期孩子会有点不适,如发热、乏力、纳差等,但是打几针以后,这些症状就会消失;病程中,也可能会出现脱发、血细胞下降等,但是这些副作用可防可控。建议打针期间和医生密切配合好,出现副作用时及时发现及时处置,只有遵从医嘱,绝大部分患者都可以顺利地完成治疗过程。

希希的干扰素抗病毒治疗进行得很顺利。几乎没有不适反应,只是中性粒细胞有下降,在医生的指导下服用提升白细胞的药物治疗后,血细胞一直稳定在一个安全的范围内。

希希每月都有检查,结果提示治疗效果非常好,希希血液中的乙型肝炎病毒DNA水平、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)滴度在持续下降。

等到治疗半年时复查发现,希希血液中的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg同时转阴了。

希希妈妈欣喜若狂,抱着女儿转圈,留下了激动的泪水:希希的病终于有救了,她长大后再也不会像自己那样因为患有乙肝而从小自卑、敏感多疑不合群。

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治疗7个月的时候,希希血液中出现了乙肝保护性抗体HBsAb,而且抗体滴度逐步升高,医生建议希希继续巩固干扰素治疗,至1年的时候复查希希血液中的HBsAb已经达到170IU/L多了。

医生说可以停药观察。

于是希希在治疗1年后停药了,医生说停药后希希需要密切观察,每月到门诊复查一次,连续3个月,如果病情稳定的话就可以逐步延长复查间隔时间。

现在希希已经停药半年了,复查病情一直稳定。

妈妈心中一块沉甸甸的石头终于落了地。

提醒家有乙肝宝宝的爸爸妈妈们,只要早发现、早诊断、早治疗,治愈母婴垂直传播的儿童慢乙肝患者,阻断慢乙肝在家庭内的代际传播,不是梦!

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关键词:
乙肝,医生,治疗

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