肥胖及吸烟皆可增加肾癌风险！晚期肾癌仍可手术控制病情

由于肾脏位于身体较深入的部位，因此一般检查比较难查出早期肾癌，加上患者多数没有明显症状，很易便忽略过去。一旦患者感到不适，多数癌症已届第三四期，并已扩散到身体其他部位，大大增加治疗难度。

75岁的李先生（化名）便是一例，他虽有前列腺增生，但对整体健康影响不大，生活仍然活跃，平日最爱打高尔夫球。前段时间李先生出现无痛血尿，于是赶紧求医，经内窥镜检查膀胱时并无发现异样，但在计算机扫描的时候，竟发现右边肾脏出现一个大肿瘤，原来癌细胞已经扩散至尾龙骨及颈部，属于四期肾癌。李先生这才联想到，近日的腰痛原来并非劳损所致，而是癌症作祟。虽然他的右边肾脏只剩下两成功能，尚幸左肾功能完好，经评估后可通过手术切除肿瘤来增加存活率。

增治疗难度

在肾癌分类中，原生癌较常见是肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）及肾脏移行细胞癌（Transitional Cell Carcinoma, TCC）。肾细胞癌RCC的早期症状不明显，故此大多数有病征的患者求医时癌症已经出现扩散。昔日确诊晚期肾细胞癌个案几乎等于罹患绝症，因为这种RCC癌症对化疗及电疗不起反应。幸好近年出现的免疫治疗可对付这个恶疾，为患者带来生机。至于晚期的肾移行细胞癌TCC则可使用化疗治疗，相对较易处理。

最初医生估计李先生患上的是肾癌，虽然手术无法助其根治癌症，但切除肿瘤后，仍可纾缓血尿并发症问题，避免出血过多，以及希望减少癌细胞扩散，让病情恶化减慢。而且，由于他的肿瘤太大，肿瘤可能将化疗药物吸收，令化疗效果未能到达其他扩散部位。另一方面，李先生曾经接受心脏病通波仔手术和服用薄血药，令止血情况困难；也于两年前进行过腹部主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）手术，于主动脉放入支架，避免血管瘤爆裂；由于其手术位置与肾脏接近，并且已有黏连现象，加上在其他因素之下，皆令医生认为手术难关重重。

减复发危机

其后李先生被转介到香港泌尿科专科，经过检查后，医生认为李先生虽已75岁，但身体仍然强壮，只要小心进行手术，成功机会甚大。由于他之前曾经做过腹部主动脉瘤手术，为避免切除肿瘤时伤害主动脉瘤，于是泌尿科医生找来血管外科医生协助。虽然手术难度高，但在同心协力之下，整个手术比预期快一半时间完成，约4小时后我们已可步出手术室。其后李先生留院两星期并接受电疗，以治疗扩散到骨骼的癌症，之后已能顺利开开心心出院，家人也松一口气。

与此同时，从手术中切除的活组织已有化验结果，原来李先生患上的是TCC，所以化疗对他来说仍然有效，因此现时他正接受后续化疗来预防癌症复发。更幸运的是，由于李先生的左边肾脏功能并无受损，依然可应付身体的新陈代谢功能，所以术后无须展开洗肾（肾脏透析）生涯。相信李先生日后的生活质素不会有太大影响，他与家人终于能够放下心来，医生也感到十分欣慰。

很多晚期肾癌个案跟李先生的处境相似，看来风险甚高，于是考虑手术方案时须十分小心。香港泌尿科专科傅锦峯医生认为，老年及过往病历虽可增加手术难度，但这位患者本身仍然健康，故此应尽量争取更佳的治疗机会，让他的家庭不再愁云惨雾。要注意的是，李先生可说是幸运例子，毕竟治疗晚期肾癌的难度较高，所以如能及早预防或治疗肾癌，便可大大增加存活率。

肥胖及吸烟皆可增加肾癌风险，因此，保持标准体重及戒烟均是重要的预防方法。另外，高血压及长期洗肾人士也要持续监察肾脏健康。

假如已届45岁或以上，突然出现血尿及不明腰痛，必须特别小心，因为可能与肾癌有关，甚至已经出现扩散。此时应考虑接受计算机扫描，详细检查肾脏有否肿瘤，才可趁早处理。

香港唯安医疗温馨提示：以上所提供的资讯仅作为教育及参考用途，如果你有任何医疗问题，应向医生查询。