医院“医防融合”的探索与实践

2020
07/23

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中美医疗郭华伟
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近日应邀参加了健康界的云峰会,在健康新服务模块的“社会办医:医疗集团集约化发展”的论坛中,和几位行业同仁探讨了社会办医未来发展的新思路,从“医防融合”的角度做了思考的分享。思想碰撞中,深受启发和触动。

“医防融合”一直是我国深化医改的一条重要线索,新冠疫情促使加快了“医防融合”体系建设,这也是我国实施健康中国战略,从“治病为中心”转为“以人民健康为中心”的基础保障。

医院是“医防融合”一个重要的着力点和落脚点。在“防病”方面,有着天然的资源优势。比如医学的专业能力、科普能力、筛查能力、带动作用等等。除了“治病”,也应该提供“防病”服务,这是毋庸置疑的。

加强医防合作,推进慢性病防、治、管整体融合发展,是《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》提出的重要措施,也是以健康为中心的具体体现。随着国家对预防的重视,把健康“战略关口前移”,是医疗行业发展的大趋势,未来医院的“医防融合”能力将成为一项重要发展能力,也将是一项重要的竞争力。

那么从医院角度来看,如何拥有和提升这项发展能力?结合我们中美医疗集团30年来的发展,以及在此次疫情当中的新实践,我有着以下几点新的思考:

打通“防”和“治”,打造中西医结合慢病防治全周期体系

医防融合,重点在防,防在于“早”。对于医院来讲,“防”主要是两部分内容,一个是慢病防治,一个是传染病的防治。医院如何通过系统化的医疗管理,通过资源的合理对接,来打通“防”和“治”,这是医院“医防融合”工作面临的关键问题。

对于慢病和传染病防治,中西医结合效果显著。这次新冠疫情,90%以上患者都接受了中西医的治疗方案,减少了病例从重型转危重。中西医结合治疗的优势得到彰显。这点在我们的肾病治疗实践中也得到了很好的印证。中美医疗集团肾病专科的中西医结合治疗对延缓肾衰、降低毒副作用起到了很好的疗效。

中美医疗集团是从中西医结合治疗肾病发展起来的,中西医结合是我们的基因。

众所周知,大部分肾病是属于慢病,需要长期调养,所以对于慢病的中西医结合防治,我们有一些实践,我们把它叫做“慢病防治全周期体系”。其实就是根据慢病的发展过程,用中西医结合的方法,做到尽可能的“治未病”、早发现、早诊断、早治疗、早康复,以及康复后的防复发。

在治未病方面,我们长期通过义诊、患者宣教、健康讲堂、自媒体平台等多种方式和渠道,来开展慢病科普,引导大众养成健康的生活方式,了解慢病,预防慢病。同时通过中医保健方法,如艾灸、三伏贴、各种中药茶饮、中医药膳方,在亚健康等方面为大众提供未病先防的中西医理疗服务。在运动健康方面,成立医者跑团,从主动运动、科学运动等方面身先力行地带动更多人去做好自身健康管理。同时,未病防治深入家庭,我们开展了家庭医生签约服务,对签约家庭的成员进行健康情况的摸底和备案,给予家庭健康情况的监控、健康指导以及及时救治。

在早发现方面,我们通过筛查、免费体检、义诊、家庭医生等形式针对大众居民进行主动健康体检引导,同时我们也把中医融进我们的筛查和体检项目中,家庭医生服务也会配备中医团队。

早诊断则是通过家庭医生诊断,筛查、体检和诊断的一体化系统,增加门诊的便捷会诊如眩晕门诊、疼痛门诊的MDT诊疗等手段,将诊断关口前移、提高诊断效率,为患者的早期救治争取时间。

在早治疗方面,家庭医生能处理的则关口前移,通过家庭医生的前移处置为患者进行治疗,其中也会采用中西医结合的治疗方法,比如颈肩腿痛的中医理疗的深入家庭。此外就是在家庭中处理不了的疾病,就会通过门诊治疗和住院治疗来进行。

对于慢病患者和出院患者的康复,我们采取主治医生跟踪指导和家庭医生跟访机制。

总之,就是在疾病发展的各个周期节点,都会尽量将关口前移,通过中西医结合的方式,以防为主,实施全周期精细化管理。

防疫“快”行动,建立常态化疫情防控“一键启动”机制

对于传染病防治,我们认为“快”是首要任务。有过当年应对SARS的经历,2020年元月,武汉疫情告急的时候,中美医疗集团快速反应,进行“医”“防”布控。四路人马齐上阵(院内防控,支援武汉,京冀两地联防联控,地方居民急诊急救、发热门诊等的医疗保障)防控保障两手抓。6月11日,北京新发地突发疫情,援鄂人员再次出征,京东中美医院和京东誉美医院成为防控一线。两院联防联控机制“一键启动”,24小时修建核酸检测中心、调配物资和人员,深入社区,实现应检尽检,为燕郊地区疫情防控按下加速键。

两次疫情应对,我们总结出了“快”行动的一套方法。疫情就是命令,集团各单位一把负责人一声令下,全院启动应急机制、各司其职、快速到位。

•反应快:疫情一被报道,马上应急响应

•人员抽调快:平时储备,有召必应

•物资调配快:打造流畅的集团运营流程

•医院调整快:抽调人员和物资,也能保证医院正常运转,得益于医院的日常管理和应急管理的高效衔接

•资源匹配快:24小时快速搭建核酸检测场地、匹配人力物力。

•医务人员行动快:团队作战、执行力,得益于企业文化和团队建设。

在这些快速反应和行动中,与疾控中心信息互通的实时化、发热门诊和隔离病区建设的常态化、应急防护物资的储备常时化、应急小组的组织架构和工作机制制度化将成为“一键启动”机制的基本构架。

用慢功夫赢可持续,关于“医防融合”实践的新思考

如今,疫情防控已经进入了常态化,关于“医防融合”的实践,我们还有一些思考和想做的事情:

一、和疾控中心、相关医疗机构等能联动起来,做到“医中有防,防中有医”。比如我们可以做交叉培训:为疾控中心、基层医疗机构提供临床治疗培训;派医护人员去疾控中心学习疾控知识;

二、运动是防病最有效的手段,我们愿意以医者身份倡导主动运动、主动健康,带动更多人做好自我健康管理。

三、加强主要慢病和常见疫情的中西医结合防治学习研究。立足于中西医结合,必要的学习和研究对提高诊疗水平提高意义重大。

四、在医院、疾控中心设立“医防融合”办公室为落地和对接部门,把“医防融合”当做专项工作来抓,培养骨干人才,就可以让“医防融合”在医院落地生根。

五、每一个学科都应该建立专科“医防融合”体系,将医院的医防融合纳入专科化、精细化管理。

随着国家医改的不断深化,“医防融合”对以预防为主的“健康中国战略”落地起着保驾护航的作用。医院作为“医防融合”的重要着力点,要充分发挥好自身优势,在“预防”方面做好示范和带动作用,在“治疗”方面提高自己的水平,为全民健康贡献专业的力量。

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关键词:
疾控中心,中西医,医院

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