我腰疼，是椎间盘突出了吗？

首先，我们来了解一下什么是椎间盘。 

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脊柱是由一节一节的骨性结构——椎体连接而成，每两个上下相邻的椎体之间都有一层较软的“缓冲垫”，就是椎间盘。

因此，不仅腰椎有椎间盘，颈椎、胸椎都有椎间盘。

椎间盘的组成成分是纤维软骨组织，像一个肉包子，外面是一圈“包子皮”——纤维环，内里是“肉馅”——髓核。

由于人类作为高级智能生物直立行走的方式，椎间盘长期受到重力的垂直方向的压迫，随着年龄的增长、不良的姿势、或外伤等情况，“肉包子”受到挤压，“包子皮”纤维环可能会变形甚至破损，而里面的“肉馅”髓核就可能漏出来。

1 那么，如何判断是否是椎间盘出了问题呢？   因为椎间盘不是骨性结构，因此在X线平片上无法直接显示，往往需要拍CT或MRI（磁共振），以更清楚地显示椎间盘的病变。  

遭了，我的检查报告说有腰椎间盘膨出，是不是很严重啊？其实，腰椎间盘膨出，只是椎间盘病变里最轻的一种。试想一下椎间盘这个“肉包子”，因为挤压的缘故“包子皮”变形了，“肉馅”被压扁也变形，虽然在形状上发生了变化，但暂时皮还没破，纤维环的完整性依然保留，髓核也没有漏出来。

椎间盘膨出进一步发展，可能进展为椎间盘突出。“包子皮”在进一步挤压的压力下终于破了洞，髓核也就“露馅儿了”。但这依然不是最糟的情形。

椎间盘突出进一步发展，可能发生椎间盘脱出。就是已经破损的“包子皮”在进一步挤压下，掉出来很多馅儿，有的陷儿甚至掉到离包子有一定距离的地方，就是髓核掉出来游离在外了。

检查报告的腰椎间盘突出=腰椎间盘突出症吗？

并不是。

CT或MRI上显示的椎间盘病变指的是解剖结构的改变，但并不一定出现临床症状。

只有当突出的椎间盘压迫神经组织引起相应的临床症状，才能诊断为椎间盘突出症。常见的症状包括腿麻、腰痛、行走无力等。

被诊断为腰椎间盘突出症后该怎么办？

治疗方式包括保守治疗和手术治疗。

基本的原则是：初次发作或病程较短，症状不严重，可首选择保守治疗；只有反复发作，症状进行性加重，保守治疗疗效不佳，才考虑手术治疗。

常见的保守治疗有生活管理、物理治疗和药物治疗：卧床休息，腰围保护下适当下床活动；非甾体累抗炎药物镇痛治疗；牵引治疗；专业规范的针灸、理疗、按摩等。

而手术治疗需严格掌握适应症，只针对症状严重、反复发作、经3个月以上保守治疗无效且症状进行性加重，严重影响生活质量的患者才考虑行手术治疗。此外，有明显的神经根或马尾神经综合征表现，如大小便功能障碍、下肢无力等，应急诊手术治疗。

目前有多种微创治疗方式，包括经通道或椎间孔镜下髓核摘除术。