肿瘤患者日渐消瘦?不,这位女士胖了7年,竟是得了一种罕见肺癌

2020
07/22

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浙人医
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肿瘤患者日渐消瘦?

“钦主任,有没有发现我又瘦了!”

37岁的张女士,又到了3个月复查的日子。所有的检查指标显示正常,令她开心的还有体型逐步恢复正常,“再瘦一点,就是我20几岁年轻时候的样子了!”

7年发胖误以为是内分泌紊乱

一年前,肿瘤内科副主任钦志泉在门诊见到张女士时,满月脸、水牛背,整个人呈现出一种非健康的肥胖。满月脸顾名思义就是脸如满月,而水牛背就是像水牛一样的背,有点背部突出,像是轻微驼背的样子。

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问诊中得知,这7年来,张女士的体重一直在缓慢上升,因为没有感觉有其他症状,一直以为是人到中年内分泌紊乱引起的肥胖。直到一次体检,报告显示右肺上有一个肿块。

随后,心胸外科为张女士做了“右肺肿物的切除术”,术后病理提示张女士患的是一种病理类型非常少见的肺癌:肺类癌伴促肾上腺皮质激素(ACTH) 分泌。这种疾病很容易让患者出现Cushing(库欣)综合征。

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一查竟是罕见肺类癌

“不是说得了癌会越来越消瘦么?”张女士的手术很成功,但事后想想还是有点怕,她最不明白的就是为什么自己得了癌症反而发胖了呢,若是7年来不断消瘦,可能会更早发现自己的病情。

肿瘤内科主任卢丽琴表示,目前肺癌是全球范围发病率最高的恶性肿瘤,而张女士这种罕见病理类型的肺类癌只占所有肺癌比例的1-2%,因为伴有ACTH分泌,会导致患者体内皮质醇水平的持续升高。就好比,患者每天都在不停的吃激素,所以会出现体重上升、内分泌紊乱的症状,外貌上则会表现为满月脸、水牛背。幸运的是这种类型的肿瘤,恶性程度低,因此才能在张女士体内躲藏了7年。

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肺部肿瘤成功切除了。但术后一个月复查的时候,张女士又出现了新问题:乏力、没有食欲。难道又有新的毛病了?在针对张女士的病情会诊中,内分泌科副主任邢玉波副主任医师表示,在患病期间,张女士长期处于一种高糖皮质激素水平的状态,而具有异位内分泌激素特性的肺部肿瘤切除后,患者出现了类似于“激素戒断”的症状。因此建议患者继续补充外源性皮质醇激素,根据定期的血液激素水平的监测,逐渐调整减量。

经过近一年的精细化管理,张女士终于成功的停掉了外源性皮质醇激素,体重也减掉了近30斤,眼看着能恢复到7年前的体重水平。

科普小知识:

肿瘤内科卢丽琴主任提醒,肺类癌可以发生在任何年龄段,以40-60岁居多,男女发病率相近。不同于其他肺癌种类,肺类癌与吸烟并没有明确的相关性。

部分肺类癌可能发生于肺的外周部位,因为早期可能无症状,但当肿瘤生长较大时,压迫邻近肺组织,可能会出现活动后气短、易疲劳、乏力等症状。部分肺类癌病灶会分泌激素或类激素样物质,引起脸色潮红、水样腹泻、满月脸、水牛背、高血压、肌力下降等肺外表现。目前来说,胸部CT和纤维支气管镜检查是诊断肺类癌的两大“利器”,手术则是最主要的治疗方法。

卢主任表示,采取健康的生活方式有助于预防发病。定期体检可以及时发现异常,早诊断、早治疗是改善肺类癌预后的关键。

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关键词:
内分泌,肿瘤,减肥

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