痛风到底能不能停药,答案在这里

2020
07/22

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基层医师公社
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痛风之路,道阻且长,风友们要加油哦~

痛风能不能停药,一直是风友们很关心的问题。 痛风治疗,核心是吃降尿酸药,规律坚持降尿酸药物治疗,痛风会得到很好的治疗。 很多风友对于降尿酸药物能不能停用,服用多久停用,痛风到底能不能根治,存在很大的疑惑,今天给大家就这方面的问题科普一下。 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特征是:高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作。 高尿酸血症可大致分为尿酸产生过多型的代谢性原因(10%)与尿酸排泄不良型的肾脏性原因(90%)。 只有十分之一的痛风患者是因为生成的尿酸过多造成了痛风,所以单纯靠忌口是达不到降尿酸效果的,必须正确应用降尿酸药物才可以到达理想的尿酸水平。 对于服用降尿酸药物疗程以及何时停药呢? 对于痛风病史比较长的风友,会在体内形成所谓的「尿酸池」,比如关节腔、皮下痛风石,以及被人们容易忽略的泌尿系结石,这些尿酸结晶会持续释放尿酸。 服用降尿酸药物虽然血尿酸会很快降至正常,但如果过早的停用降尿酸药物,尿酸池仍然存在,会持续释放尿酸,血尿酸会很快反弹。 因此必须长期服用降尿酸药物,使血尿酸达到目标值 360 μmol/L 以下,最理想降到 300 μmol/L 以下。 尿酸达到目标值后可以尝试应用最小剂量的降尿酸药物去维持: 比如非布司他由治疗量的 40 mg/日,改为 20 mg/日,如果 20 mg/日维持一段时间后尿酸仍控制理想,可以继续减量,改为每周 2 次,每次 20 mg,如果该剂量尿酸反弹,则需要再加回到减量前的剂量,长期服用使上述的「尿酸池」逐渐减小,甚至完全消失。 但对于痛风朋友来说,完全停药也并不是完全没有可能。 少部分痛风患者病史比较短,病情轻,在充分服用降尿酸药物一段时间,比如半年,并完全改变不良饮食及生活习惯,加上运动、减肥等的配合,也是有完全停药的可能,达到痛风根治的程度,但这部分患者大约只占所有痛风患者的 10%。 我国只有不到 10% 的痛风患者每天坚持服药 资料提示,美国痛风患者长期坚持每日口服降尿酸药物的比例高达 80%。而中国的 CRDC 的数据提示,在第一次急性痛风发作后,1 个月后的复诊率仅约 20% 左右(2015 年 19.5% → 2016 年 20.7%),6 个月的复诊率则少得可怜了(2015 年 1.6% →  2016 年 3.9%)。 来自南通大学附属医院的数据提示,仅有不到十分之一的痛风患者(9.6%)可以做到长期坚持每日口服降尿酸药物。因此我国痛风患者治疗情况是非常不理想的。 发作非常频繁,有明显关节痛风石以及泌尿系结石的痛风患者更需要长期服用药物。 而降尿酸药物中非布司他降尿酸的速度更快,发生过敏反应明显减少,用药安全性好,基本不会出现致死性的过敏反应。同时非布司他主要在肝脏中代谢,肾功能受损患者也不需要调整药物使用,被越来越广泛的应用。 总之,痛风是发病机制清晰,且能够有效的控制的疾病。然而,中国痛风患者控制现状并不理想,多数患者并没有接受正规的降尿酸治疗。 因此,一定要去正规医院风湿科接受系统治疗及调整药物剂量,达到完全控制病情的目的。   痛风之路,道阻且长,风友们要加油哦~

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关键词:
尿酸,痛风,服用

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