攻克1型糖尿病，我们在路上

糖尿病已成为21世纪的“时代病”，它是继肿瘤、心脑血管病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高花销的特征。

糖尿病通常分为1型、2型及妊娠型糖尿病。1型糖尿病相对于2型在治疗上更加的复杂，患者“三多一少”症状更为典型，急、慢性并发症(如酮症酸中毒、糖尿病肾病等) 的发生率更高，病情进展更快，患者的预后和生存质量也更差，且以年轻患者居多。

1型糖尿病病理主要与胰岛β细胞的免疫损伤有关，根本原因是自身免疫抗体和免疫细胞异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞减少或失去功能，包括分泌胰岛素和感知血糖水平变化等功能障碍，最终血糖异常升高。

干细胞疗法正是从1型糖尿病的发病机制出发，从修复内分泌细胞和免疫细胞两个方面，试图恢复患者正常的分泌胰岛素功能，改变患者异常的自身免疫状态，继而从根本上治愈1型糖尿病。

国内三甲医院先后进行干细胞治疗1型糖尿病的临床研究。研究发现，接受这种治疗的患者最多可以脱离胰岛素治疗达3年以上，平均缓解时间为16个月左右。该时期就有专家团队提出，短期间充质干细胞（MSCs）治疗可以有效阻止糖尿病肾病的发生；改善视力、心绞痛及脂肪肝等方面的病情，说明MSCs对于改善糖尿病并发症也有一定作用。

2016年，PLOS ONE上发表了一篇META分析，共纳入了22个研究，分别应用脐带血MSCs、骨髓MSCs等治疗糖尿病。结果显示，许多1型糖尿病患者可以停用胰岛素，其中58%的患者停用可达16个月以上，且C肽和HbA1c都有改善。荟萃分析也做了2型糖尿病的相关研究，结果与1型糖尿病相似，提出了干细胞治疗无论对于1型还是2型糖尿病都有效的结论。

除了MSCs,骨髓来源的造血干细胞（HSCs）也被广泛用于临床研究。治疗1型糖尿病前，HSCs被用于诸多自身免疫疾病，这些治疗案例为 HSCs疗法应用于1型糖尿病提供了许多经验。有前瞻性研究对23例1型糖尿病患者进行自体HSCs移植，经7-58个月的随访，有20例患者长期或暂时性脱离外源性胰岛素治疗，其中8例复发，2例在使用药物治疗后再次脱离了外源性胰岛素治疗，随访周期内所有患者均未发生糖尿病相关的严重并发症。HSCs移植疗法能够完全或部分解除患者对外源性胰岛素的依赖，恢复患者体内的免疫细胞和细胞因子水平，且未发生严重的并发症。

目前 www.clinicaltrials.gov 网站可以检测到的关于1型糖尿病干细胞疗法的相关临床研究已有50余项，其中已经完成的且介入方式为干细胞移植的有 7 项，以HSCs和MSCs疗法为主。已完成的临床试验提示干细胞治疗1型糖尿病，可在短期和中期为部分患者提供较好的治疗效果。目前临床实验规模相对较少，期待更多更大的队列研究，小编相信干细胞攻克1型糖尿病的征程已经走过一半了。

注：本文由一五零生命干细胞整合发布

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