孕妇健康状况影响下一代先天性心脏缺陷发生

来源：麻省医疗国际

先天性心脏缺陷（CHDs）患者至多有 15% 是由于基因遗传因素所致，也有一小部分是环境因素所致，而来自加拿大的研究人员则对孕妇诸如糖尿病、高血压、甲状腺疾病、先天性心脏缺陷、结缔组织疾病等慢性疾病状况进行量化分析，研究这些危险因素与婴儿 CHDs 的关系。

研究人员从对 2002 年至 2010 年间的加拿大（除魁北克外）的所有的 2 278 838 对母 - 婴成对组合进行基于人口学的分析，所使用的研究数据来自加拿大健康信息协会。按照疾病和有关健康问题的国际统计分类（第 10 版）对 CHDs 患儿的表现分型进行分组。孕妇的一般情况如多胎妊娠、糖尿病、高血压、和先天性心脏病通过诊断代码确定。采用 logistic 回归分析建立母亲疾病状况与婴儿 CHD 及其类型的相关关系模型，并对年龄、产次、居住地及其他因素进行校正。

在出生时和婴儿期再住院时发现的 CHDs 患儿共 26 488 例，在活产儿中总体的 CHD 发生率为万分之 116.2，严重型 CHD 发生率为万分之 22.3。婴儿 CHD 的危险因素有：孕妇≥40 岁、多胎妊娠、糖尿病、高血压病、甲状腺疾病、先天性心脏缺陷、系统性结缔组织病以及癫痫和情绪障碍。其中，具体的 CHD 类型与不同的母体危险因素有关。例如，母亲患有糖尿病和先天性心脏缺陷则内脏异位、圆锥动脉干畸形、AVSD、左右室流出道梗阻、间隔缺损等发生风险增加；母亲有结缔组织疾病则内脏异位发生相关；而酗酒、高血压病和多胎妊娠则与 RVOTO、VSD、ASD 相关；AVSD 发生率在≥40 岁孕妇中明显升高。

研究最后指出，包括糖尿病、高血压病、结缔组织疾病以及先天性心脏缺陷在内的健康问题可增加下一代 CHD 风险。大约有 4.8% 和 2.6% 的 CHD 患儿分别与多胎妊娠和孕妇年龄≥35 岁相关。通过消除人群中的上述危险因素可减少 14% 的 CHD 患儿。

该研究对这一相关关系的分析，将有助于促进健康保护和一级预防，也有助于对致命性和严重性先天性心脏缺陷进行针对性筛查。