院长访谈 | 刘玲：努力交出医共体建设的“南皮答卷”

2020-07-21 健康县域传媒

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看

院长访谈来了！

记者：马源

来源：健康县域传媒

南皮县人民医院院长刘玲是河北省沧州市一带的传奇人物，更是当地老百姓口中的“吹哨人”。从2020年1月至今，她一直不计辛劳地坚守在抗击新冠疫情一线，为南皮及周边县市百姓的生命健康保驾护航。

“ 受一方水土养育，就要守一方百姓安康。 ” 这是南皮县人民医院院长刘玲的座右铭。采访之始刘玲告诉《健康县域传媒》记者，在疫情全面暴发后，南皮县人民医院先后收治疑似患者21例，其中确诊病例就有11例。要知道新冠肺炎患者在当时的全国各大三甲名院面前都是毫无经验之谈的挑战，对于各县医院绝不夸张地说，他们所面临的更是一场敌我悬殊的生死较量。

河北省南皮县人民医院院长刘玲

从收治结果来看，南皮县人民医院是这场无声战中的胜利者，11例确诊病例均得到了有效治疗，而且更让人可喜的是，医院实施24小时接诊制，能够有效及时的救治患者，并且做到了院内就诊秩序良好，所有医护人员、就诊患者未发生院内感染。

把握三个关键，奋力抗击新冠疫情

实践表明，一个县医院能在防疫战中取得如此优异的成绩，得益于医院领头人的统筹能力和工作前瞻性。刘玲告诉记者，从年初的有关媒体对武汉出现不明原因肺炎进行了报道后，就引起了医院的高度关注，并且及时召开专门会议，通报武汉不明原因肺炎，要求各科室对不明原因肺炎的患者要采取隔离措施，及时上报，下发了新型冠状病毒诊疗防控资料，印发到各科室进行学习。

同时，还要求门、急诊加强预检分诊，张贴温馨提示，对于发热患者一定要仔细询问近期旅居史。1月19日-20日，医院又下发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》，组织相关科室学习，要求各科室医院设置隔离病房，有武汉旅行史的给予隔离观察。

在抗疫全民铺开后，刘玲决心充分发挥南皮县人民医院医共体人员、物资、技术统一管理的优势，上下一盘棋，有条不紊的开展防疫工作。为此，她提出了重点把握“三个关键”即做好筛查、隔离和防范工作。

“严把源头，做好筛查是打好防疫战尤为重要的第一步。” 刘玲坚定地说，南皮县人民医院始建于1945年，已经为南皮人民付出70多年了，在这场没有硝烟的战争中我必须站出来，做好布局来捍卫这所集医疗、教学、科研、预防保健、急救和康复为一体的三级综合性医院和县域的38万人口。

于是，她立即动员全院医护，建立普通门诊、发热门诊、普通病区、感染病区、发热观察病区“五区域”，并通过预检分诊、发热门诊，按照标准，对入院患者精准筛查，分类管理。为提高筛查的精准性，尤其是发热门诊，要求感染科专家骨干们24小时坚守一线，指导筛查。而且还发动人员成立了院内专家组，由专人协调发热门诊筛查患者的院内会诊。

规范转运、做好隔离是做好防控部署的紧要一步。南皮县人民医院统筹战略线路，自预检分诊第一关后，可疑患者就诊路线均由陪检人员由专用通道全程引导，确保所有路线、踪迹、环节严密无漏。通过流行病学史、年龄不同分类，发热门诊设立三个门诊和专用候诊区，严格执行一医一患一诊室，对就诊患者分别管理。

打铁还需自身硬，南皮县人民医院在职职工就接近1000人。因此，落实标准，做好防范是打响第一枪的首要任务。为保护医护健康，医院对全院职员做了规范培训，并且成立了专门的样本采集小组，由专人专做。同时，按照标准要求，严格对全院的公共区域、门诊楼、住院楼进行消毒保洁，普通病区及重点部位进行空气、地面、物品表面消毒。

深化内涵建设，发挥县域龙头作用

翻开南皮县人民医院的简历，很难不被国家赋予的两个名号所吸引。国家卫计委全国医院信息化建设试点医院、全省县级医院规范化管理示范医院，这两个称谓无声地诉说着医院的管理水平和优势所在。而更值得关注的是，南皮县人民医院现已跨入了全国县市医院300强的序列。

“‘厚德尚道、至善幸福’是我院秉承的发展理念。近年来，我院遵循‘精医、敬业、诚信、博爱’的院训，以‘发挥县域龙头作用，提供高品质诊疗服务，带动提升全县医疗水平’为使命和以‘创建久盛不衰、基业长青的百年名院’为愿景，吸引了周边两省八县市的众多患者前来就诊，赢得了政府肯定和群众赞誉。” 刘玲自信地讲道，提及医院荣誉，她更是谈吐隽永，自建院以来，我院先后被授予全国精神文明建设工作先进单位、全国医院医保管理工作先进单位、河北省先进基层党组织、省首批“百佳医院”、省“五一”奖状单位、省园林式单位等百余项殊荣，也荣幸地成为了河北省卫计委公布的首批省级助理全科医生培训基地、首批省医改试点县医院、沧州医专教学医院。

南皮县人民医院作为沧州市唯一一家县级医院，被河北省卫健委纳入三级医院管理。与其它县级医院相比，在医疗服务能力上更是有过优之处的。 “作为一家县域公立医院，根本的出发点和落脚点，还是为人民服务，具体到行业性质讲，就是让群众看得上病，看得起病，看得好病，实现大病不出县的医改目标，让群众有更多的幸福感和获得感。” 刘玲如是说。

南皮县人民医院作为河北省第一批医共体试点单位，从2018年8月14日，就组建了以县人民医院为龙头，大浪淀乡卫生院、潞灌乡卫生院及其所辖村级卫生室为成员的医疗共同体试点，院领导人不免会被问及医共体初衷问题，而刘玲的回答更是包含深意，“经过一年多的探索建设，我院紧密型医共体运行和管理也取得了阶段性成效。我认为医共体的初衷就是做好分级诊疗，对医疗资源的供给方来说，就是将原先分散的医疗资源做一个全新的整合，去除冗余环节、相互优势互补，对区域来说就会形成一个更加高效优质的医疗生态圈。”

医共体建设是当前深化医疗体制改革的重要工作，探索实践出的一套基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，能够实现优质医疗资源不断下沉，使群众就近便捷就医、获得优质服务、节省医疗费，是一项惠民、利民的改革工作。南皮县人民医院作为医共体牵头单位，拥有一支以省管优秀专家、省有突出贡献的中青年专家、省“三三三人才工程”人选和市县专业技术拔尖人才为代表的精英团队，为南皮县百姓健康“添砖加瓦”。

强专科铸人才，不断提升能力建设

近年来，南皮县人民医院以五大中心（卒中中心、胸痛中心、创伤救治中心、危重症孕产妇救治中心和危重症新生儿救治中心）为载体，加强各专科的能力建设，打造了神经内科、心内科、耳鼻咽喉科等一批重点、亮点专科。其中，神经内科、心内科、耳鼻咽喉科是沧州市重点发展专科。2017年，该院成为全市首家通过中国胸痛中心（标准版）认证的县级医院，2018年，被国家卫健委脑防委授予国家首批“示范卒中防治中心”单位。

医院的发展必定离不开核心竞争力，而在这里头，优秀人才为医院做出的贡献不容小觑，那么，优秀骨干由何人带领成为了关键，一名精练的干将带出来的兵，是能为医院在沙场上披荆斩棘的。而在南皮县疾病谱战场上，无疑是刘玲扛起了这面大旗。 “不管是在哪个领域，人才始终是发展的关键。”她吐露，南皮县人民医院始终坚持“请进来、走出去”的人才培养模式，并从各个专业遴选出科室骨干，组建成立教学指导委员会，加强教学管理。

“因地制宜，量才使用”是南皮县人民医院在人才选拔中的首选手段。刘玲告诉记者，“肥水不流外田，南皮县人民医院在人员招聘上自然首先考虑到的是本县人员，其次才是周边各县。而且对新进人员全部要经过面试、笔试、培训、见习、试用等多个考评环节，做到择优录用，并依据其所学专业，分配至适合并有利于本人快速成长的专业科室。”

刘玲总结道，“这样做既保证了人才的质量素质，又降低了人才的流失风险。”为提高医务人员的诊疗水平，医院与河北省医科大学第四医院达成支援协议，选派了10余名骨干人员赴支援医院培训，支援医院也选派20余名专业技术人员来院指导，通过加强与上级医院的“传、帮、带”合作，技术实力得到了明显的提升。同时，还不断加强与京津冀知名医疗机构的对接与合作，通过了与解放军总医院、北大人民医院、北京儿童医院、河北省人民医院等建立远程医疗、专科联盟、聘请专家指导等举措，帮助相关专科建设。

“引进来人才容易，而留得住人才是个技术活。” 刘玲坦言，南皮县人民医院为了留住人才，制定出台了一系列人才激励政策，对在专业技术领域做出突出贡献的人才，在政治、政策、经济上给予倾斜。还特别设立了院长特别奖、突出贡献奖、科技创新奖、论文著作奖、新技术奖等多个奖项，用来刺激人员的积极性和竞争性。

据悉，南皮县人民医院的心脏介入术和神经介入术已经非常成熟了。2019年介入手术就达到了2313例，技术水平处于全省同级医院前列。刘玲说， “我院三四级手术占比为50%，但是这并不是值得骄傲的地方，我院还再积极创造条件开展高精技术。就在去年，借助专家优势和院内资源发展心脏外科，完成首例体外循环下心脏瓣膜成形术+冠脉搭桥术，填补了全县医疗技术空白。”

坚持问题导向有效打通断点堵点

随着人民对健康需求的高涨和各大医院医疗能力的发展，县级医院如何留住患者成了考验各县级医院的难题。与其他县级医院相比较，南皮县人民医院的做法无疑是“教科书式”的。 “和大医院患者扎堆的情况相比，城镇医院却是有门前冷落的现象。从目前南皮城乡工作实际来看，乡镇医院留不住病人的关键因素就是医生。”刘玲坦诚对《健康县域传媒》记者说道，受生活工作环境、收入待遇等因素影响，优秀医生多数选择在城区就业，优质医疗资源很难下沉。聚焦这一突出问题，南皮县人民院坚持靶向施策，有效破解了这一梗阻难题。

“双向驱动，双管齐下。” 刘玲的观点极具深意。中国人是讲感情的，而情感纽带是打破患者稀少难题的‘金钥匙’。南皮县人民医院早就掌握了这个要点，决心利用乡音乡情吸引病人。她表示，“故乡亲情永远是心底最柔软的情感，鼓励原籍优秀医疗人员回乡工作，能够充分发挥“亲情、乡情、友情”的情感纽带作用和“血缘、地缘、业缘”的社会网络功能。一方面，本地人才根植于家乡，故土血脉相连，知晓本地优劣势，便于尽早打开工作局面；一方面，依靠专家效应、桑梓情愫，可以广泛吸引乡亲病患就近就诊。”

在与刘玲院长的接触过程中，记者深切体会到了“巾帼不让须眉”这句话的魅力。好风凭借力，打蛇拿七寸。南皮县人民医院确实是准确地把住了解决问题的“命脉”，利用已退休医生，填补了下设乡镇卫生院的人才缺失问题。就拿南皮县内神经外科专业的技术拔尖人才已退休的神经外科主任贾清海医生为例，在他退休后定期在大浪淀乡卫生院坐诊，使得该乡卫生院住院人数同比提升近17.13%。

和贾清海一样，在职的心内科医生蔡玮也定期到潞灌卫生院坐诊、巡诊、进行医疗和公共卫生知识科普，使潞灌乡卫生院心内科诊疗能力得到提升，群众急救知识和疾病防治、辨别能力增强，潞灌乡卫生院门诊量同比增长123.52%。

和城区相比，乡镇确实缺少留住人才的吸引力，南皮县为了引导人才下沉，专门出台了《医共体派驻人员管理制度》，明确了派驻人员给予下乡补助，且职称评定、职级晋升等优先考虑待遇，“返聘医护人员，上调返聘工资5%-10%，按照下乡年限给予下乡补助”等待遇扶持政策，充分调动起县级医护人员派驻积极性，让好医护“留下”成为现实。

并且，制定卫生院绩效管理办法，通过门诊量、出院病人量、手术量等方面，推动薪酬制度改革向“高风险、高技术、高强度”的一线医务人员倾斜，实现多劳多得，充分调动基层医务人员积极性。

同时，借助“医共体”纽带，以“传帮带”的方式，帮助提升乡镇卫生院的医疗技术水平。一方面，组织名医下沉带学生，选派专业强、技术优的医护人员与成员卫生院医护人员结成帮带对子，通过专题讲座、巡查会诊、病例讨论等形式，提升基层医疗卫生服务水平；一方面，抽调成员卫生院优秀医护人员特别是新入职人员，到县人民医院跟班学习，由县人民医院优秀医师护士重点带教培养，待技术成熟后放归卫生院，变“输血”为“造血”，为成员单位真正打造一支带不走的技术团队。

采访最后，刘玲更是直言，无论一个医院如何统筹发展，其受益人一定要是老百姓。她强调，医院实施所有措施的目的都是要惠及百姓，彰显公益。让普通百姓分享健康红利，得到真真实实的获得感。

责任编辑：梅志

审核：汪言安