老年人也有需求吗？答案是确定的

周一早上，腹外科老刘阴沉着脸进入了手术间。

以往，这个人虽然做手术有点脾气暴躁，但和大家还是有说有笑的。毕竟，没有我们麻醉科、护理团队的支持，他也玩不转，更别提攻坚克难、挑战高难度手术了。

但这次，他似乎心事重重。看到这种情形，大家都躲得远远的。

除了特殊手术之外，我们麻醉科也没有必要和他们多交流。比如，如果是嗜铬细胞瘤手术，那必须得和外科多沟通。那个手术，不是一方能玩得转的。能不能顺利完成手术、或者安全完成手术，配合占很大一部分因素。但这次，只是一个小肠肿瘤切除术。在腹外科，这也是非常简单的手术。麻醉方面，也没有太特殊的。因此，我们也没有多交流。

不一会，年轻医生已经把消毒、铺巾等步骤进行完了。下一步，只等刘主任上台开刀了。

这次，他极少见的示意主治医生来开刀，他要过一会再上。

正在大家疑惑之际，老刘一转身奔我过来了。

他这一转身，把我整得也挺紧张。虽然麻醉科和外科都是临床科室。但人家是能收患者的科室，自然受院长待见。万一弄出点什么事，我们麻醉科又成背锅侠了。

忐忑之际，老刘开口了：哥们，讨教一个问题呗。你说，老年人也有需求吗？

他这么一问，差点把我问懵了。什么需求？我问道。

“就那方面”，他低声说道。

对于这个问题，我也没有研究啊。一时间，我愣在那里。

看到我不出声，他说：有一个患者挺麻烦。

一听说是患者的事，我觉得这是个大事。之后，我就好奇地问起详细来。

事情是这样的：前几个月，他们科做了一台直肠癌手术。由于肿瘤位置太低，距离肛门口很近，因此只能选择挖除肛门的手术。然而，等患者恢复了之后，发现性功能不行了。于是，就怀疑是外科手术导致的。这不，人家直接找医务科要说法，弄得老刘愁眉苦脸。

听他这么一说，我就明白怎么回事了。但听到这个事儿，我还是挺震惊的：78岁了，谁也没想到他还会有这方面需求。

事已至此，只能分析原因，看看是否有补救机会。

会不会伤到神经了？要知道，人体的任何活动几乎都受神经来控制。

支配阴茎勃起的外周神经包括自主神经（交感和副交感神经）及躯体神经（运动和感觉神经）。交感神经起于脊髓T11~L2节段；通过分支进入交感链，此后部分神经进入肠系膜下神经丛及上腹下神经丛，最后经过下腹下神经进入盆神经丛。副交感神经起源于S2-4中间外侧柱神经元，其节前神经纤维通过盆神经进入盆神经丛。

与勃起功能有关的神经主要是腹下神经丛、腹下神经（交感神经）、盆内脏神经（副交感神经）、骨盆神经丛（混合神经）。腹下神经丛为一略呈三角形的扁长状结构，位于直肠上动脉右侧，腹后壁腹膜的深面，由腹下神经丛的两个下角发出呈束状的腹下神经，沿两侧髂总动脉和髂内动脉的内侧下行，于腹膜返折下方直肠侧后方进人骨盆神经丛的后上角。

在盆神经内，交感神经与副交感神经汇合，再发出分支支配直肠、膀胱、前列腺和括约肌。至阴茎的神经称为海绵体神经，是一些极细的神经纤维，紧贴在前列腺包膜及迪氏筋膜后外侧行走，没有分支。在直肠前壁、前列腺尖部后侧方相当于5、7点处，膜部尿道3 、9点处穿过尿生殖膈至球部尿道1、11点处，在阴茎根部内进入阴茎海绵体肌及尿道海绵体肌。

很明显，我们无法排除神经损伤的可能。做直肠手术，太有可能直接损伤神经了。即使不损伤，由于外科操作就在神经附近，难免可能刺激到神经。而这种刺激，完全有可能导致神经水肿，或者周围组织水肿挤压神经。

目前，也只有尽量为他做康复治疗了。

经此一事，老刘感叹说：看来，我们还得尽量控制主观判断。原以为，这么大岁数，不应该有这方面需求。因此，手术的时候一心就为彻底切除肿瘤而努力了。

参考文献：

1.刘佛林.阴茎勃起神经及其分支的解剖与临床意义[J].赣南医学院院报,2010，vol30 NO1.

2.郁宝铭.低位直肠癌的诊治进展[J].中国实用外科杂志, 2002, 22(1):34-37.

3.张善家. 保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性性功能的影响[D]. 2012.