骨质疏松的检测手段有哪些？

本文转自足踝医家

骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质疏松症呢？

01、骨质疏松的实验室检查

1、骨形成指标：骨钙素（OC），血浆碱性磷酸酶（ALP），骨源性碱性磷酸酶（BSAP），I型前胶原C端肽（PICP），I型前胶原N端肽（PINP）等。

2、骨吸收指标：血浆抗酒石酸碱性磷酸酶（TPACP），I型胶原C端肽（S-CTX），尿I型胶原N端肽，尿I型胶原C端肽，尿吡啶啉等。

3、常规生化指标：血清钙，血清磷，25（OH）维生素D3,1,25（OH）2维生素D3，血尿常规，肝肾功能，PTH等

02、常用的检测手段

 1、X线摄片法：四肢及/或脊柱正侧位，对低骨量或早期骨质疏松不敏感。主要用于诊断骨折。进一步可做CT 或 MRI。使用历史最早，其测验结果不能量化。

2、单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代

3、定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼的检测（现在在各家公立医院的社康中心都有配置了）

4、定量CT(QCT)：可多部位分别测骨小梁和皮质骨密度，主要用于脊柱。目前在深圳装备和应用不广泛。

5、双能X线（DXA）：是目前最理想的测定法，国内外通用，敏感可靠，准确测量BMD,早期发现低骨量、骨质疏松。（宝安区人民医院在2017年配置了最先进的机型）

03、骨密度值（BMD）

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。

正常：T-score > -1；

骨量减少：T值在- 1~ -2.5 之间；

骨质疏松：T值≥ -2.5，合并骨折者为严重骨质疏松。

BMD测定具有预报骨折风险的价值，BMD每低一个标准差，骨折的风险增加2.5倍。

04、骨质疏松的诊断标准