推荐一款通过画画来筛查社区老年人抑郁症的方法

2020
07/20

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海医会全科医学分会
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推荐一款通过画画来筛查社区老年人抑郁症的方法

本文来源:金慧,李子洋,刘伟.画树测验在社区老年人抑郁症筛查中的价值研究[J].中国全科医学,2020.[Epub ahead of print].

通信作者:刘伟,教授

单位:江苏大学医学院

原文请点击官网:www.chinagp.net

抑郁症是国内外老年人常见的精神疾病之一。如何有效的预防与控制老年人抑郁症已成为诸多学者研究的重点。目前主要通过心理量表测评老年人的抑郁情况,也有学者从画树测验(TDT)定性指标方面进行相关研究,但关于TDT的量化指标研究鲜有人尝试。金慧及其研究团队采用老年人抑郁量表(GDS-15)对社区老年人抑郁症状进行分型,并提出了一种基于画树测验(TDT)的老年人抑郁症状检测法,以期为社区老年人抑郁症筛查和诊断提供新思路。

进行TDT时,需统一使用“请画一棵树”的指导语,绘制工具是一张A4纸和一支黑色签字笔,在绘制过程中需强调以下几点:“画树不是为了测试绘画技术的好坏”“不是写生,请按照自己的意愿画”“请尽量画的具体”“请不要看旁边人的画”。通过TDT定性指标(如整棵树涂抹、树冠下垂、树干涂抹、树干底部封闭、树基涂抹等)与抑郁症的关系获取绘画特征,TDT定量指标(整棵树高度和宽度、树冠高度和宽度、树干高度和宽度、占用面积)获取树的整个结构,如图1所示。本研究中将A4纸分割成20(纵向)×14(横向)个小空间,定义每个占用空间为S,则整张A4纸被计量为280 S(不满一个S的按0.5 S计算)。

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根据老年人抑郁量表(GDS-15)评分情况江南研究对象分为正常组,轻度抑郁组,中、重度抑郁组。采用一般资料问卷(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、慢性病史及文娱活动等)、TDT对社区老年人进行调查。绘制TDT中占用面积诊断抑郁症的受试者工作特征(ROC)曲线,分析TDT对抑郁症的诊断价值。

研究发现

(1)轻度抑郁组及中、重度抑郁组的整棵树高度和宽度、树冠高度和宽度、占用面积均小于正常组(P<0.05,见表1)。

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(2) 典型的正常组、轻度抑郁组和中、重度抑郁组间画树见图2。

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(3)TDT中占用面积诊断抑郁症的最佳截断值为40 S,此时其灵敏度、特异度分别为72.3%、81.7%,ROC曲线下面积为0.790(见图3)。因此,TDT诊断抑郁症具有较高的灵敏度、特异度,其在社区老年人抑郁症筛查中有较高的应用价值。

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小结

因此,TDT在社区老年人抑郁症筛查中有较高的应用价值,可以用于精神和心理疾病的评估和诊断、人格特征的评定、焦虑抑郁症状的筛查,此外,该技术还可以检测病理性创伤后反应和评估受伤后心理状态。本研究发现TDT中某些定量指标在社区老年人抑郁患者和正常人之间存在显著差异,但本研究仅对个别TDT指标进行了初步的定量研究,结果可能会有不足之处。因此,后续的研究可以通过扩大样本量,探索其在精神障碍各分类中是否存在差异,进而不断完善与深入TDT的定量研究,以期能弥补TDT受分析者主观性影响的弊端,为临床诊断提供量化的辅助手段,最终更好地为心理测验服务。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
老年人,抑郁症,抑郁症筛查

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