口臭难除，病根竟然在胃里

门诊一位张女士有严重的口臭，每天要刷牙5-6遍，出门都得戴着口罩，与人打交道也要保持一定的距离，为此她十分苦恼。最近她来到我院消化内镜中心做了胃镜检查发现胃里有幽门螺杆菌繁殖。幽门螺杆菌分解产生氨、硫化氢和甲硫醇等气体，正是口臭的根源。经过规范治疗，张女士的口臭得到了有效缓解。

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什么是幽门螺杆菌？

• 幽门螺杆菌（就是通常说的Hp）是一种寄生在胃内的细菌，它经口腔到达胃黏膜后就黏附在胃黏膜上，经过数周或数月会引起慢性非萎缩性胃炎，数年或数十年后可能发展成为慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等。

• 在我国，每2个人中就有1个人感染幽门螺杆菌。

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幽门螺杆菌是如何传播的？ 

• 幽门螺杆菌感染者的唾液、呕吐物、排泄物等是幽门螺杆菌传播的重要传染源。

• 幽门螺杆菌在人群中主要通过口-口途径、胃-口途径和粪-口途径传播。

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幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？ 

• 大多数幽门螺杆菌感染者没有明显症状。

• 有症状者通常表现为上腹痛或不适、腹胀、反酸、早饱、嗳气、口臭、恶心、呕吐等症状。

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怎么检测幽门螺杆菌感染？ 

• 幽门螺杆菌可以在胃镜检查时取一小块胃组织，进行快速尿素酶试验、细菌培养等方法来检测。

• 也可以通过喝下诊断试剂后做尿素呼气试验或检测粪便抗原及血清抗体来检测。         

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哪些人群需要根除幽门螺杆菌？ 

• 如果检测出感染了幽门螺杆菌，需要让医生评估是否需要根除治疗。

• 建议以下人群进行根除治疗：

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根除幽门螺杆菌后有哪些获益？

• 根除幽门螺杆菌可以显著改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，可以逆转部分胃黏膜萎缩。

• 根除幽门螺杆菌可以降低胃溃疡及十二指肠溃疡的复发率，缓解幽门螺杆菌感染引起的口臭、消化不良等症状。

• 幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌发生危险因素，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生的风险。

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如何根除幽门螺杆菌？

• 目前推荐铋剂四联疗法作为根除幽门螺杆菌的主要方案，即同时口服质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂共四种药物，疗程为10天或14天。

• 在服药结束4-8周后，需行尿素呼气试验判断幽门螺杆菌是否被根除。

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如何预防幽门螺杆菌再次感染？

• 注重口腔卫生，定期更换牙刷，个人生活用品单独使用。

• 避免共用餐具，餐具应定期更换、严格消毒。

• 养成饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食的习惯。

• 家长应避免采用口对口喂食方式喂养婴幼儿。

• 家人幽门螺杆菌阳性者，应同时进行治疗。

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Tips

小提示

• 根除幽门螺杆菌的治疗药物应在消化内科专业医生指导下使用，严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药。

参考资料：

[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组等. 中华消化杂志. 2017; 37(6):364-378.

[2]吕农华等. 幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治. 北京:人民卫生出版社. 2016; 38-39.

[3]Talley NJ,et al.Gastroenterology.2005; 129:1756-1780.

[4]Hagymasi K and Tulassay Z.World J Gastroenterol.2014; 20(21):6386-6399.