护“胃”健康,从胃镜检查开始

2020
07/20

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医路前行的消化人
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胃镜检查的重要性

一提到胃镜检查,许多人都会觉得害怕,有些人甚至看到胃镜两个字都瞬间觉得喉咙不舒服,殊不知胃镜检查中的很多不适感是由于被检者紧张过度导致和医生配合不佳引起的。了解胃镜检查的大致流程、注意事项及配合方法,可以明显降低被检者的痛苦和不适感,使胃镜检查顺利完成,提高诊断的准确率。

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何为胃镜检查

  • 胃镜检查是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法。

  • 胃镜检查从口腔开始,经食管、胃、十二指肠球部到十二指肠降段,可以观察这些部位的粘膜,以确定病变的部位及性质,并且取活体组织做病理检查,协助病变的诊断。

  • 常规的胃镜检查分为普通胃镜检查和麻醉胃镜检查。

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哪些人群需要做胃镜检查

  • 年龄40岁以上的高危人群,例如有胃息肉或肿瘤家族史,慢性萎缩性胃炎伴有肠化及不典型增生,胃手术后,生活在胃癌高发地区,幽门螺杆菌感染或长期生活不规律(喜欢高盐、腌制饮食等)者。

  • 出现不明原因的消化道症状,例如腹痛、呕血、拉黑便,烧心、吞咽困难、食欲减退等,或不明原因的消瘦、贫血,怀疑是食管、胃、十二指肠病变需要进一步确诊者。

  • 已确诊食管、胃、十二指肠病变,胃镜下治疗后需要随访复查或观察疗效者。

  • 影像学检查(如胸片、CT等)发现食管、胃、十二指肠病变,需要明确性质者。

  • 需行胃镜下取异物或胃镜下治疗者。

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哪些人群不适合做胃镜检查

  • 有严重心、肺功能不全或全身状态极差者。

  • 神志不清、有精神疾病无法配合检查者。

  • 有特殊的消化道疾病如消化道穿孔,腐蚀性食管炎及胃炎,肠梗阻者。

  • 颈部、脊柱异常如佝偻病、脊柱畸形者。

  • 有严重出血倾向伴血红蛋白低于50g/L者。

  • 孕妇及哺乳期妇女不宜做麻醉胃镜检查。

  • 有严重高血压而血压未控制者。

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胃镜检查前准备

  • 根据病情需要及个人意愿选择普通胃镜或麻醉胃镜,认真阅读相关知情同意书并签字,麻醉胃镜检查当天需有家属陪伴。有药物过敏史,近期服用华法林、抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等情况应提前告知医生。根据病情需要,有些被检者还需提供近1周内的血常规、凝血功能、术前八项、心电图等检查报告。

  • 检查前1天晚餐应进食低纤维易消化的食物(粥、稀饭、面包等),不吃富含纤维的蔬菜、水果,晚上9点开始禁食,但可以饮水。检查当日起床后保持禁食禁水状态。如操作前感到饥饿,可静脉适当补充葡萄糖溶液。如有幽门狭窄或胃潴留等病史的被检者检查前3天应改流质饮食,检查前1天限制进食。吸烟者检查前1天需戒烟,以免检查时咳嗽影响检查。

  • 检查当天早晨,除了服用降压药、抗心律失常药、精神科用药外,不要使用其他药物(如口服降糖药、胰岛素、非甾体类抗炎药等)。

  • 检查前20分钟左右口服去泡剂(如二甲硅油散),然后转换体位(从仰卧位转至俯卧位,再转至仰卧位)。检查前5分钟左右口服咽部麻醉药(如达克罗宁胶浆),将其含在咽喉处30秒左右让麻药与咽喉充分接触,再慢慢咽下。根据病情需要,可能还会用到镇静剂和解痉剂。

  • 检查开始前,被检者应排空小便,戴眼镜者摘下眼镜,有假牙者应取下假牙,取下身上的金属饰品,解开上衣的衣扣,松解裤腰带,全身保持放松。躺在检查台上保持左侧卧位(两肩膀的连线与床面保持垂直),屈膝,头向后仰(使咽喉部与食管成一条直线便于胃镜插入),轻轻咬住牙垫,身体和头不能转动。

  • 麻醉胃镜检查开始前麻醉医生会静脉注射麻醉剂(如丙泊酚)直到被检者睡着。

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胃镜检查过程中的注意事项

  • 普通胃镜检查在镜身进入咽喉部时被检者会感到恶心、想吐,应及时用鼻子深吸气,嘴巴大口呼气,能有效减轻不适感。检查过程中口水自然流出,不要咽下。

  • 普通胃镜检查时尽量保持平静、自然呼吸,如难以配合检查,应举手示意医生,切勿伸手拔出胃镜从而造成食管及胃粘膜损伤、出血。

  • 任何检查都存在并发症,不可能完全避免,如果发生,请信任并且配合医生做相应的处理。

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胃镜检查后注意事项

  • 部分被检者检查结束后有咽部疼痛或异物感,可口含含片改善症状。部分被检者检查结束后有腹胀感,是由于检查时胃内注入了一些空气,在打嗝排出空气后会逐渐缓解。

  • 普通胃镜检查结束1小时内不要进食、进水;麻醉胃镜检查结束2小时内不要进食、进水。待可以进食的时候可先试饮水,如果没有吞咽困难和饮水呛咳,再逐渐过渡到流质或半流质饮食,检查后1-2天内避免进食生、冷、坚硬和有刺激性的食物,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡。

  • 麻醉胃镜检查后24小时内禁止骑车、开车、高空作业等,不宜单独出行。

  • 检查后如果出现剧烈腹痛,拉黑便,呕血,头晕,心慌等,应及时到医院就诊。

  • 根据医生的建议定期复查,检查间隔时间根据不同病情的具体情况而定。

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(部分图片来源于网络如有侵权请私信删除)

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关键词:
胃镜检查,麻醉

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