蓝色县域|从小众专业到“一把手”工程,看修水县第一人民医院内分泌科的进阶之路

2020
07/21

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健康县域传媒
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修水县第一人民医院内分泌科的进阶之路

记者:万笑笑

通讯员:周武现  刘瑶

来源:健康县域传媒

江西省九江市修水县凤凰山路35号,是修水县老百姓都非常熟悉的地方,这里是修水县第一人民医院的老院区,也就是现在医院“一院三部”中的北院区。这里集中了内分泌科、肿瘤科、肾内科、疼痛康复科、血透中心等专科。

“医院要发展,专科建设是关键。” 这是修水县第一人民医院院长郑健林一贯的主张。内分泌科就是在这样的“一把手工程”中从无到有,从有到优。

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修水县第一人民医院内分泌科主任姚义员

在北院区门诊楼三层MMC,就是医院内分泌科主任姚义员出门诊的地方,每周五是他的专家门诊。2018年8月1日,修水县第一人民医院内分泌科正式独立成科,姚义员担任科主任。“在不到两年的时间里,内分泌科一年一个台阶往前发展。”姚义员告诉《健康县域传媒》记者,目前科室有5名医生,9名护士,住院病床有30张,有时还会因为住院患者多还需要加床。“虽然内分泌科一路走来的过程非常不容易,但一切都值得。”

从小众专业到“一把手工程”

众所周知,糖尿病已经成为慢性疾病中患病人群较多的一种疾病,全社会都在积极呼吁,重视糖尿病的防治。因此,很多内科医生也在开展糖尿病治疗,从而推动了内分泌专业在基层医疗机构中的发展。但是,在20年前,内分泌在县级医院还是一个新鲜词。

当谈到是如何与内分泌专业结缘时,姚义员总会讲述1999年去上海复旦大学医学院附属中山临床医学院进修的这一关键决定。

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修水县是人口大县,位于三省九县交界处,覆盖服务人员近百万。当地很多老百姓得了糖尿病而不自知,或者因为交通不便无法去南昌、九江等大城市就医。因此,为老百姓提供家门口的专业糖尿病治疗,成为修水县第一人民医院管理者最朴实的愿望。

“医生的进修要与医院专科建设结合起来,当时很多内科方向都已经有同事在进修了,院领导支持我进修内分泌专业。当时糖尿病、甲亢等内分泌疾病还不是很常见,内分泌只是一个小众专科,但是并没有影响我这二十年来一直从事内分泌及代谢学专业临床工作的热情。”姚义员说。

2006年,专家型管理者郑健林担任医院院长。在重点学科建设方面,郑健林要求全院职工改变思维模式,按照院有重点、科有特色、人有专长的发展思路,对学科发展建设做出中长期规划。针对疾病谱的新变化,推进专科建设。此时,内分泌科迎来了独立成科的曙光。

筹备内分泌科不是一件容易的事情,人才储备、患者基数等都是影响是否能单独成科的因素。2010年,姚义员担任医院感染科主任,在做好感染科业务的同时,开始有意识地培养年轻医生对内分泌专业的兴趣,从而解决了人才储备问题。

姚义员说,修水是山区且是国家贫困县,经济收入水平低且交通不便。老百姓对糖尿病以及糖尿病引起的并发症认知不足,且不知道家门口就能提供专业的糖尿病治疗。那病源从哪里来?那就走村串乡去。

2016年,修水县第一人民医院组织糖尿病专家团队下乡,在全县36个乡镇范围内开展糖尿病并发症筛查工作,免费筛查项目包括:血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿蛋白、眼底病变、视力、血压、糖尿病足病等,还开设了糖尿病专家咨询门诊,积极推动了地方糖尿病并发症的普查工作,为人民群众的身体健康起到了预警筛查作用。当时光登记的就有1万多名糖尿病确诊患者。通过这次筛查,很多糖尿病患者认识到,糖尿病是需要治疗的。

“每次下乡筛查,都要协调多个科室一起,最多的时候能一次派出30多个医生和护士。”姚义员告诉《健康县域传媒》记者,每次下乡筛查活动涉及多个科室,都由郑健林院长亲自“点将”,因此,组建内分泌科也迅速成为医院“一把手工程”。

后来,院长郑健林通过“蓝色县域”项目的参观调研,看到外省的县级医院通过内分泌科给医院和老百姓带来的实惠,更加坚定了成立内分泌科的决心。

“我们院长在出差的路上就给我打电话,一是设置内分泌科独立的科室空间,立马筹备MMC,还规划了300平米场地,配套资金100万购买仪器设备;二是人员配置到位。”姚义员说,2018年8月1日,修水县第一人民医院内分泌科正式独立成立。“正是因为院领导的支持和魄力,让我从一两个人的‘个体户’变成了有组织有家庭的团队。”

把患教做到群众心里

今年50岁的姚义员,已经是享誉修水的糖尿病治疗专家,同时还拥有江西省整合医学会内分泌分会委员、江西省研究型医院内分泌分会委员、江西省保健学会骨矿盐与骨质疏松专业委员会委员、江西省中西医结合协会骨矿盐与骨质疏松委员会委员、九江市医学院内分泌分会委员等众多头衔。内分泌科成立后,治疗的主要疾病有糖尿病、甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症,继发性高血压和骨质疏松等。

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除了为患者治疗疾病之外,姚义员还操心糖尿病患者的健康宣教。

血糖数字看起来很简单,但血糖管理却很复杂。姚义员在患教时经常说,饮食、运动、药物、情绪、其他疾病等等都能干扰血糖值的波动。“患教主要是解决糖尿病患者关心的问题,比如饮食如何平衡,什么时候吃,每餐吃多少,能吃什么以及怎么吃。再比如,怎么运动、什么时候运动,情绪怎么调理,睡眠怎么管理,如何注射胰岛素等。”为了提高糖尿病管理的依从性,姚义员把之前一年一两次的大型宣教形式改成进社区,后来又固定每周二对住院患者进行小范围精准患教。

“我经常和患者打比方,好的身体就像炒菜的锅,得糖尿病了,就好比锅里多了一个石头。我们应该想方设法怎么把石头取出来,就是把把血糖控制好,而不是拼命补锅,也就是拼命治疗糖尿病引发的并发症。”姚义员常常叮嘱年轻的医生和护士,要用接地气的语言做患教,要让老百姓听得懂、记得住、做得到。

每次组织患教,姚义员都会建立微信交流群,方便患者和患者家属找到医生。日积月累下来,姚义员的手机里已经有是十多个微信群,每个群成员都在100人以上。

在新冠肺炎疫情期间,内分泌科化整为零,全员参与疫情防控的工作。作为曾经的感染科主任,姚义员也第一时间请战感染病区工作。在抗疫之余,姚义员一有时间就在患者交流群里发一些糖尿病患者的健康管理信息,以及回应患者的咨询提问。

信任不可辜负

姚义员的病人以熟人为多,“有的认识几十年了”,因此,他的门诊氛围很是轻松,他对病人亦是非常亲切。不过,姚义员对待这些“老朋友”也严格得再三强调,糖尿病是否遵医嘱,是否规范治疗,是否严格控制血糖,对病人预后的影响真是千差万别,也正是因为他的敬业、专业、耐心、友善,让他在百姓中赢得了好口碑,很多新患者都是老患者推荐来的。现如今,疫情防控已呈常态化,患者戴着口罩进进出出,但这丝毫不影响姚义员从声音、病情、姓名等“线索”中识别出老朋友。

姚义员和团队为一名糖尿病患者保住脚的例子,已经在修水县糖尿病患者口口相传。64岁的吴大爷因“右足趾间及足背溃烂”入院,疼痛和恶臭折磨着他痛不欲生。最开始骨科医生考虑的是截肢治疗,但考虑到患者治疗后的生活质量,骨科医生请姚义员主任会诊。经过详细了解病情后,姚义员决定努力保住患者的腿。他组织科室讨论,并查阅大量的相关文献、请教进修老师等,为吴大爷制定了一个综合性的治疗方案。在住院期间,每天姚主任都要亲自到病房查看情况,并不断鼓励他战胜病情。在大家的共同努力下,患者康复出院并亲手写了一封感谢信感谢姚主任和科室。

这样的故事还有很多,离不开姚义员对业务的精益求精和孜孜追求。姚义员回忆说, 2000年到2010年这十年间,是自己积累和沉淀的过程。“当时要出去学习,交通是需要克服的大问题。2000年的时候,我有一次坐了36个小时的车才折腾到上海。现在交通方便了,除了鼓励年轻医生多走出去学习以外,还邀请江西省内专家来修水查房、讲课。”已经从医28年的姚义员始终觉得,当地老百姓来医院看病,就是对医院和医生的信任,这份信任不可辜负。

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 责任编辑:马源

审核:汪言安

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关键词:
内分泌,治疗,修水县

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