早课学习：肝部分切除术后寒战一例

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患者的初步诊断为：

 1、胆管占位性病变  2、Ⅱ型糖尿病  3、慢性丙型病毒性肝炎

拟行全麻下肝门部胆管根治性切除术。

寒战（shivering）       骨骼肌的不随意的节律性收缩的表现。节律为9~11次／分，它通常是机体对寒冷的体温调节反射。麻醉后寒战（PAS）是临床麻醉的常见并发症。

Wrench 寒战分级：      0级，无寒战；    1级，竖毛或外周血管收缩，但无肌颤；    2级，仅一组肌群肌颤；    3级，超过一组以上肌群但非全身的肌颤；    4级，全身肌颤。 

分析本例患者，病人全身肌颤，Wrench 寒战分级为四级，心率加快，血压升高，脉氧饱和度快速降低至90%。 相关处理主要包括以下几个方面：

1、立即面罩吸氧，保持呼吸道通畅 2、减少病人体表暴露，继续以暖风机加热 3、动脉血气分析 4、静脉推注地塞米松5mg,观察病人情况，疗效不佳，泵注右美托咪定,速率为0.04ug/Kg·min，时间约为20min,注意心电监测，病人逐渐好转。

作者：程相 编辑：吕雪莉 审核：刘苏

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