哪些单相抑郁症(抑郁发作)患者有可能是双相障碍?

2020
07/17

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神经心理科吴志国主任
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很多人认为自己只是单纯的抑郁症,殊不知可能是双相障碍抑郁,下面和大家区分一下。

   单相抑郁症和双相障碍抑郁发作(双相抑郁)从临床症状上是很难鉴别的,当一个单相抑郁症患者难以追溯到既往的明确躁狂或轻躁狂症状时,其当前抑郁状态下的如下特征提示存在双相抑郁的风险。

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患者存在的如下特征越多,提示罹患双相抑郁的可能性就越大(当然存在这些风险因素不代表一定是双相障碍),此时应该跟医生-起详细讨论既往可能存在的躁狂,尤其轻躁狂的表现。

人口学特征首发年龄小: ≤21 岁;

心境障碍、尤其双相障碍家族史

人格特征

环性人格:平素的个性特点是经常性无来由的出现心情不悦和喜气洋洋的反复转换,但不会达到抑郁症或轻躁狂的程度;

恶劣心境人格:轻度的抑郁性人格气质:

易激惹/易怒/暴戾的性格:

精力旺盛的人格气质

病程特征

围产期抑郁发作(包括产后抑郁) ;

季节性发作;

短病程发作:多数抑郁发展的病程<4周;

抑郁发作频繁:总发作次数≥4次;

双重抑郁:长达2年或以上的心境恶劣,其间现重性抑郁发作

症状特征

精神病性症状;

非典型症状:

显著精神运动性迟滞或激越;

精神障碍共病,尤其是焦虑障碍共病;

共病代谢综合征;

共病物质滥用/物质依赖

治疗反应

抗抑郁剂“超”快速起效(如服药1周内“痊愈”) ;

治疗阻抗:反复规范抗抑郁剂治疗无效,即难治性抑郁症;

抗抑郁剂联合心境稳定剂收到“奇效”;

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关键词:
单相抑郁症,双相障碍,抗抑郁剂

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