“花花肠子”之结肠黑变病！

在临床上经常可以碰到一些病患，在行内镜检查时肠子“花花的”就像长出了“豹纹”一样？这是怎么回事呢？今天就由北亚消化内科医生带您认识“花花肠子”之结肠黑变病！

我们先看一下正常的肠管：

肠管粘膜光滑完整，血管纹理清晰。

这是“豹纹”肠管：

可以看到“豹纹”肠管上，有棕色或黑色色素沉着，呈颗粒状，网条状，豹纹样改变。为什么肠管长成了“豹纹”，变成了“花花肠子”呢？这样的肠子有什么危害，又该怎么预防？下面请听消化科医生给您细细道来。其实“花花肠子”的学名就叫“结肠黑变病”。

1、什么是结肠黑变病？

结肠黑变病(melanosis coli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量的脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。

2、得了结肠黑变病会有哪些不舒服？

腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。部分患者有低血钾、低血钠、低血钙，偶见水肿性结肠狭窄，较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。

3、怎么确诊结肠黑变病？

确诊依据就是肠镜下肠黏膜有不同程度的色素沉着，病理组织学检查发现黏膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，而铁染色阴性。

4、结肠黑变病的镜下分级。

结肠黑变病在内镜下表现为，结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗。根据肠黏膜色素沉着的程度，将MC分为Ⅲ度：

Ⅰ度呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多较局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。

Ⅱ度暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。

Ⅲ度深黑褐色，在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管看不见，此种表现多见于全结肠型。从病变发生的部位来看，如病变局限则多见于近段结肠，严重时可累及全结肠。

5、黑变病怎么治疗？

目前对MC的治疗，尚无特效的药物治疗。多数学者认为，MC是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变，随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，MC的色素沉着可减轻甚至消失。

6、结肠黑变病怎么预防？

1、多食蔬菜、水果及纤维丰富的饮食，以及多喝水、多锻炼，以减少便秘或排便困难，养成良好的排便习惯；

2、停用或不用含有色素的泻药而改用油性的缓泻剂，必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘，可减少MC的发病及逆转已经产生的病变。

3、对直肠前突、直肠内套叠等一些可能引起黑变病的原因应给予治疗，如行直肠前突修补、内套固定术等。

4、对于已经确诊为MC的患者，要定期随访肠镜，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌，早期内镜下进行高频电切或手术根除治疗。