J Hepatol：妊娠期非酒精性脂肪性肝病与孕产妇及围产期不良结局相关

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在青年人群中的发病率呈上升趋势，该疾病对育龄期妇女具有潜在的影响。目前尚不清楚妊娠期NAFLD是否给孕期或围产期健康带来更大的风险。

来自加利福尼亚大学旧金山分校肝病科Sarkar等对美国国家住院患者的出院数据进行加权处理后，评估了妊娠20周后孕妇NAFLD患病率随时间的变化趋势，并与其他慢性肝病（CLD）或无CLD孕妇的结局进行了比较。

研究结果包括早产，产后出血，高血压并发症（先兆子痫，子痫和/或溶血，转氨酶升高和低血小板综合征）以及孕妇或胎儿死亡。通过估算NAFLD历年患病率，并使用线性回归分析时间趋势。对年龄，种族，多胎妊娠和妊娠前糖尿病，肥胖，血脂异常和高血压等因素进行校正后，使用logistic回归分析结局。

研究发现，在18,574,225例孕产妇中，有5,640例患有NAFLD，而115,210例患有其他CLD。NAFLD孕产妇的发病率从2007年的10.5 / 100,000增加了近两倍，2015年达到了28.9 / 100,000（p<0.001）。

NAFLD与其他CLD组及无CLD组相比，妊娠糖尿病（23％ vs 7-8％），高血压并发症（16％ vs 4％），产后出血（6 vs 3-5％）和早产（9％ vs 5-7％）的发生率更高，p值≤0.01。经校正分析后，NAFLD与高血压并发症，早产，产后出血，以及孕产妇死亡相关，但与胎儿死亡无关（p=0.90）。

这项研究表明，在过去的十年中，孕产妇NAFLD的发生率几乎增加了两倍，并且与高血压并发症，产后出血和早产独立相关。NAFLD作为高危的产科疾病应该引起重视，该疾病对孕前咨询和孕期护理具有重要的临床意义。 

摘译自：Sarkar M,Grab J,Dodge J L,et al. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes[J] .J Hepatol, 2020, Apr 15.

（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 邵玥明 温晓玉 报道）