肝炎不存在绝对的“健康携带”，肝功能正常也需要治疗

肝炎广为人知的四部曲：慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌

临床数据显示，近几年接诊的肝硬化、肝癌患者，40%是有肝功能正常不需治发展来的，当问及为何不治疗时，回答大都是这样“当地医生说肝功能正常，不用治疗，让定期做检查”“没有达到治疗的标准，不给治”……

肝功能正常不需治的患者如今怎样了？

肝炎一直是全球性重要公共卫生问题之一，数据显示，近几年重症患者的发病率逐年递增并且年轻化。全球共有20亿人感染肝炎病毒，其中约有5亿人感染了慢性肝炎，每年约有100万人因肝功能正常不需要治疗病情加重，发展为肝硬化；肝硬化患者5年内原发性肝癌的累积发病率为50%。

那么，只要肝功能检查正常是不是就真的不需要进行治疗了呢?其实，并非如此。首先，和大家分享一个案例：近期有一位早期肝硬化患者咨询，“我肝功能一直正常，属于乙肝携带，当地医生告知不需要治疗，为什么这次检查突然有肝硬化了? ”我问他以往相关检查结果，可是患者一直以为自己是乙肝病毒携带者，所以从未做过系统检查。

这种情况大概属于慢性肝炎自然史的“低水平复制期”。病人血液内病毒含量不超过每毫升10的3次方拷贝数，转氨酶也长期正常。这时部分医生会对你说“不要治疗”，但一定会附加一句：要定期监测!监测什么?监测病毒量会不会突然升高、监测转氨酶会不会突然异常、监测肝硬度会不会突然增加、监测肝里会不会突然冒出个东东。

其实，处于这种状态的患者挺为难的，明明是肝炎，医生说不用治疗，最后进展为肝硬化医生却说无力回天，这种结果究竟应该谁来买单？

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