胆红素高就是表明肝脏有问题吗？

胆红素是肝功能的很重要指标之一，正常血清胆红素水平反映胆红素产生和肝脏排泄的动态平衡。

胆红素分为总胆红素(TBil)，直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。

【参考值】

总胆红素：3.4-17.1 μmol/L 〔0.5-1 mg/dl〕

直接胆红素：0.6-0.8 μmol/L 〔0. 04-0. 05 mg/dl〕

间接胆红素：1.7-10.2 μmol/L 〔0. 1-0. 6 mg/dl〕

很多人看到检查报告中胆红素指标高就担心是自己的肝脏出了问题。今天，李亚磊院长就给大家说说关于胆红素指标的问题。

胆红素从哪儿来?

胆红素是胆汁的重要成分之一。大部分(80-85%)来自衰老的红细胞中的血红蛋白被分解的产物。血红蛋白经单核-吞噬细胞系统初步分解为间接胆红素，间接胆红素与清蛋白结合随血流进入肝脏，在肝脏加工成为葡萄糖醛酸胆红素，也就是直接胆红素，随后随胆汁排入肠道，经粪便排出。直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。

胆红素升高的不同情况

直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶或谷草转氨酶都升高，可能是肝脏问题

这种情况可能是肝炎、肝癌、肝硬化等等，需要进一步检查、如果血生化全套、B 超、CT。一般情况下，转氨酶异常的程度比胆红素高。如果出现胆红素异常的程度高于转氨酶，有可能是肝脏疾病程度比较严重，已经进展到了重症肝炎。

如果其他检查都是正常的，这些指标高不一定就是肝脏的问题，需要进一步分析。

直接胆红素和间接胆红素都升高，而且直接胆红素高于间接胆红素，有明显的黄疸症状，可能是胆道有了问题

导致这种情况的原因有：

1)肝脏外面的胆道堵住了，比如：胆管结石、胆管癌、胰腺癌等;

2)肝脏里面的胆道堵住了，比如：寄生虫、药物、怀孕。但是明确具体的原因，要进一步做B 超、CT、MRCP 看看到底是什么问题。

间接胆红素高

主要病因为各种溶血性贫血、新生儿黄疸。

肝胆卫士李亚磊提醒：对于肝病患者来说，中医药拥有独特优势，可治愈一些西医治不了、治不好的疑难病症。只要保持特色、发挥优势、坚定自信、扬长避短，实现与现代科学技术的融合，就能在防治疑难杂病和未病先治等方面获得信任与尊重。

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