小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。我国的小肝癌标准是:单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3厘米。
一、小肝癌的早期症状
1、右上腹疼痛
肝区疼痛是小肝癌首发症状,疼痛常在右上腹可向腰、肩放射,多为持续性钝痛或刺痛,早期多为隐痛不适。疼痛与体位有关,左侧卧位常较其他体位疼痛明显;夜间或劳累疼痛加深,休息或药物难以控制。不经治疗可自行缓解,有时误诊为胆囊炎、胆石症,或十二指肠球部溃疡,部分病人肝区紧绷或胀感。
2、消化道不适
消化道症状是小肝癌的早期症状中常见的一种,主要是消化功能障碍,主要表现为食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等胃肠道症状。可由肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起。有部分患者存在上述症状,或简单的消化不良,直至逐渐消瘦或出现其他相关症状时才被确诊,多为时已晚。另外由于消化吸收障碍,肠道感染,腹水导致肠功能紊乱而常引起腹泻。
3、腹胀、肿块
多见于左叶增大,压迫胃部所致,表现上腹部胀满及消化不良症状,出现腹水可导致全腹膨胀。部分患者无意中触摸到右上腹或中上腹部包块,是肝脏呈进行性肿大所致,质地硬,表面高低不平,边缘不齐,常有不同程度的压痛。有的患者至腹部出现巨大包块尚不知,至就诊时为医生所发现。
4、乏力消瘦
这是是小肝癌的早期症状的临床表现之一,部分患者仅有倦怠、乏力等不适症状,但他们大多以为由工作负担重、身心劳累引起。其实不然,上述不适是由于肝癌细胞进行增殖的消耗,癌组织代谢产物的刺激,饮食少进,导致营养不良都可引起消瘦。
5、发热
肝癌发热多为低热,大都在37.5℃-38℃之间,少数可有高热,热型多不规则。病人常认为是感冒发热而就诊。体温高,但痛苦不明显。发热原因可能癌瘤内部缺血坏死,坏死产物被吸收或肝功能不良,代谢紊乱产生致热原。
肝胆卫士李亚磊提醒:小肝癌治疗方法的选择是一个科学、辩证的临床决策过程,需要根据患者的一般情况与肝脏储备功能,肿瘤的大小、数目、位置,本单位的技术力量以及病人的意愿等进行全面考虑,为其制定最佳的个体化治疗方案。中医药可有效破坏不同类型癌细胞的蛋白质,抑制肿瘤新生血管生长,对癌细胞的扩散和发展起到关键的作用。
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