困扰4.63亿人的糖尿病，哪些创新者们在帮他们恢复健康？

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本文关联机构：livongo，Dexcom，Tandem Diabetes，Intuity Medical，智云健康

一. 糖尿病大数据洞见

1.认识糖尿病

1）关于糖尿病

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。

2）关于1型糖尿病

1型糖尿病 （过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）的特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。1型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。

症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

3）关于2型糖尿病

2型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病）由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有绝大多数的人患有2型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。

症状可能与1型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。

直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但目前儿童发病情况有所增加。

4）关于妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖症，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠期糖尿病的妇女在妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们以及她们的孩子日后患上二型糖尿病的危险也增大。

妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。

5）关于糖尿病数字疗法-糖尿病管理

糖尿病管理是指医生或专业机构借助糖尿病管理App等软件和智能血糖检测仪等硬件设备对糖尿病患者进行定期检测、动态监测以及对患者用药、运动、饮食、作息等进行远程干预指导，逐步帮助患者控制病情，防治恶化的医学行为管理过程。

2. 糖尿病数字疗法市场现状

1）国际糖尿病联盟（IDF）最新数据-全球

国际糖尿病联盟（IDF）于2019年年底发布了最新的全球糖尿病地图（第9版），这是自2000年以来IDF第9次发布全球糖尿病概览，其中数据显示：

a)每11个成年人（20-79岁）中，就有1个罹患糖尿病（4.63亿人）

b)成年人中未诊糖尿病患者达二分之一（2.32亿人）

c)65岁以上糖尿病患者占五分之一（1.36亿人）

d)全球卫生支出的10%用于糖尿病（7600亿美元）

e)六分之一的活产儿（2000万）在怀孕期间受到高血糖影响，其中84%为妊娠糖尿病

f)四分之三（79%）的糖尿病患者在低收入和中等收入国家

g)超过111万名20岁以下的儿童和青少年患有1型糖尿病

h)每13个人（20-79岁）中就有1人葡萄糖耐量受损（3.74亿人）

i )三分之二的糖尿病患者居住在城市地区（3.10亿人）

2）国际糖尿病联盟（IDF）最新数据-国内

国际糖尿病联盟（IDF）最新发布的全球糖尿病地图（第9版）显示，全球糖尿病患病人数不断上升，全球平均增长率为51%，到2019年，全球有4.63亿糖尿病患者，按照增长趋势到2045年全球将有7亿糖尿病患者。其中非洲患病人数增长最快，达143%，东南亚地区的患病人数增长为74%。

单论糖尿病患者人数，到2019年，中国排名第一，总人数约为1.164亿人，第二为印度，约有7700万糖尿病患者，第三为美国，有3100万糖尿病患者。

按照2011-2018年3%的年均复合增长率，2025年，我国糖尿病确诊人群数量将达到14069万，再加上糖尿病前期人群18290万，届时糖尿病人群总数将达到32359万。另外，中国同时也是老年糖尿病人数最多的国家，2019年中国65岁以上的糖尿病患者已经达到3550万，预计到2030年将会增加到5430万，到2045年更是可能会增长到7810万。

日益增长的糖尿病患者群体让诊疗迫在眉睫。然而国际糖尿病联盟（IDF）指出在4.63亿糖尿病患者中，有2.319亿未诊断的糖尿病患者（50.1%），其中绝大多数为2型糖尿病，年龄为20-79岁，这些人没有明显的糖尿病症状，若不早期发现，及时干预，将增加糖尿病相关并发症的风险，从而极大地增加糖尿病相关医疗保健费用；此外妊娠期糖尿病关乎后代和母亲的健康也是值得关注的。

糖尿病产业链的的重要组成部分包括医疗人员服务、血糖仪、口服降糖药、胰岛素、金融支付等。

其中，线上诊疗领域，医疗服务、医药电商、金融支付均有较大潜力，国内“互联网+糖尿病管理”市场规模发展空间较大，2020年后，总规模预计在千亿元级别。

值得一提的是血糖仪市场。血糖仪是移动智能管理糖尿病的入口，且血糖监测是了解患者病情、控制血糖的基础。根据公开数据整理， 血糖仪约占糖尿病监测器械市场70%-80%，是获取患者血糖关键指标的最主要入口。

预计到2020年后，国内互联网+血糖仪市场规模将约为24亿-58.2亿元。

数据来源于动脉橙数据库

二. 糖尿病管理行业版图扫描

1. 糖尿病数字疗法产业图谱

目前，国内糖尿病管理市场规模仍在不断扩大，但市场起步时间与糖尿病并发症带来的诸多问题仍是市场完善过程中的痛点。

而国外的数字健康慢病管理市场起步更早，也有不少糖尿病数字化管理的案例值得国内借鉴。

三. 糖尿病数字疗法-TOP公司作战地图

1. TOP公司-Livongo

1）Livongo融资历程

2）Livongo核心产品或服务

3）Livongo概况

Livongo Health公司成立于2014年，是一家拥有专利技术和专业医疗团队的数字健康公司。Livongo Health公司将自身的专业资源与云技术相结合来帮助糖尿病患者以及其他慢性病患者更积极，更有效的管理自身的健康。公司的最终目的就是将自己打造成慢性病健康管理先进平台。

4）Livongo商业模式

Livongo目前使用的是一种B2B2C的商业模式——客户是为员工购买医疗保险的企业，而保险公司和PBM是帮助推荐客户的渠道商，而真正享受Livongo创新服务的企业员工则被称为会员。简而言之，Livongo的商业模式就是，服务好C端，帮助B端省钱。

2. TOP公司-Dexcom

1）Dexcom融资历程

2）Dexcom核心产品或服务 

3）Dexcom概况

Dexcom创立于1999年，总部位于美国加利福尼亚州圣地亚哥。该公司拥有全职雇员1212人，是一家专注于血糖监测系统的设计、开发和商业化应用的医疗器械公司。

4）Dexcom商业模式

商业化旗下产品，为C端服务：Dexcom旗下的实时 CGM 为糖尿病患者提供了一个解决方案。而DexCom的 G6目前是市场上最强大的CGM 。它是唯一满足美国 FDA 为完全可互操作的连续血糖监测（iCGM）系统建立的所有特殊控制的 CGM 。

打通其他平台：Dexcom在苹果公司的WWDC上宣布该公司将是第一批能够利用本地蓝牙直接连接到苹果手表的公司之一。

3. TOP公司-Tandem Diabetes

1）Tandem Diabetes融资历程

2）Tandem Diabetes核心产品或服务

3）Tandem Diabetes概况

Tandem Diabetes Care开发用于治疗糖尿病的医疗设备。它为成年人和儿童提供糖尿病胰岛素泵，以满足糖尿病的需求，包括将血糖水平保持在目标范围内。

4）Tandem Diabetes商业模式

设计与开发面向C端的胰岛素注射产品，同时商业化与其配套的App。

面向医护端，Tandem Diabetes提供了基于云的数据管理应用程序，它提供了一种可视化方式，用于显示来自胰岛素泵的治疗管理数据。

4. TOP公司-Intuity Medical

1）Intuity Medical融资历程

2）Intuity Medical核心产品或服务 

3）Intuity Medical概况

Intuity Medical的前身是Rosedale Medical，于2002年在加利福尼亚州桑尼维尔成立，致力开发用于糖尿病管理的血糖监测系统。

4）Intuity Medical商业模式

与相关医疗平台合作为C端服务：Intuity Medical将旗下产品POGO血糖监测系统与Patterns网站连接，该网站拥有自动仪表识别数据和一步上传功能，能够快速进行模式分析。患者可远程访问和共享数据，查看图形和报告。

5. TOP公司-智云健康

1）智云健康融资历程

“百糖大战”之后活下来的糖尿病管理企业屈指可数，糖尿病数字管理市场进入了“战国时代”。

而在这些活下来的企业中，成立于2014年底的掌上糖医一直是行业的佼佼者，业务越做越大，3年内覆盖了500家医院，平台注册用户超过500万，营收实现2亿，年复合增长率高达1000%。

2019年1月，掌上糖医完成1亿美元C轮融资，这更使它在国内糖尿病管理市场中脱颖而出。

目前来看，掌上糖医糖尿病管理领域中，这是距离IPO最近的一家数字健康公司。

2）智云健康核心产品或服务 

3）智云健康（掌上糖医）概况

作为中国领先的一站式慢病服务与健康管理平台，掌上糖医以其独创的智能硬件和医学引擎，深度大数据挖掘，以及实时互联技术，构建了移动医疗、数字医疗的生态系统，力图为糖尿病患者及相关人群提供高精准、全方位、定制化的疾病管理和专业服务。

4）智云健康商业模式

构建慢病生态体系——通过H端（医院）来为医院提高高效的科室系统从而切入医院端进行获客，再由医生将引导患者使用向院外进行转化，将C端与D端（医生）进行绑定提高患者用户及医生用户互动从而提高整体的活跃度，并为患者提供长期的慢病管理服务，再借由药店端SaaS系统切入患者用药“药”市场，最后嵌入医药电商功能，来完成“医”+“药”的商业闭环。

四. 糖尿病数字疗法政策内参

1. 近年糖尿病数字疗法相关政策

《关于开展2019年“联合国糖尿病日”主题宣传活动的通知》

《2018联合国糖尿病日暨蓝光行动》

《关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》

《关于印发<黑龙江省护理事业发展规划（2016～2020年）>的通知》

《国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）的通知》

2. 国家级糖尿病管理政策分析

1）国家级糖尿病管理患者教育政策 

患者教育方面，得益于每年一度的联合国糖尿病日，同时为了贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，推进糖尿病防治工作，疾病预防控制每年会颁布关于开展当年“联合国糖尿病日”主题宣传活动的通知。

从上世纪九十年代到2008年，联合国糖尿病的主题侧重于科普和患病弱势群体等，2009年后，主题重点开始逐渐转移，开始探讨糖尿病预防问题；2014年后，主题开始倾向于糖尿病管理，恰好契合数字健康技术发展时间。

2）国家级糖尿病管理监管政策 

糖尿病监管类政策主要涉及糖尿病筛查和诊断方面，地方政策与中央政策统一。

3）国家级糖尿病管理支付政策 

2019年国家医保局的《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》为近几年来国内慢病领域最重要的政策之一。

其中明确了保障对象，即参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并采取药物治疗的“两病”患者。

同时，该政策还明确用药范围。对“病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。

此外，政策还明确了保障水平。以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。各省（区、市）要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。

4）国家级糖尿病管理指导政策 

国家级糖尿病管理指导政策主要集中在较为宏观的建设目标方面。

2017年初国务院颁发的《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》明确了规划目标，即到2020年，慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。

到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。

3. 地方级糖尿病管理政策分析

1）地方级糖尿病管理患者教育政策 

国内地方级的患者教育政策基本和国家级同步。各地通常将主题宣传日宣传和日常科普宣传结合，将糖尿病防控知识纳入学校、医疗卫生机构、社区、养老机构等的健康教育和科普宣传内容，通过集中宣传营造糖尿病防控宣传声势，力图以日常科普宣传的形式将糖尿病防治知识融入公共生活。

2）地方级糖尿病指导政策 

糖尿病管理指导政策具体到地方层级，除了转达《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》的规划目标外，还包括根据市、区、县等具体情况出台的具体制表和执行措施。

如在发展方向上，重庆方面鼓励发展互联网医院。允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在确保医疗质量和信息安全的前提下，积极为患者在线提供部分常见病、慢性病复诊服务。医生在掌握患者病历资料后，允许为复诊患者在线开具处方。

执业规则上，上海方面明确为患者建立电子病历，并按照规定做好病历的保管、借阅与复制、封存与启封、保存；另一方面，在在线开具处方前，医师应掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可针对相同诊断的疾病在线开具处方。所有在线诊断、处方必须有医师电子签名。

3）地方级糖尿病管理支付政策 

各地在国家医保局出台《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》之前，也根据门诊费、报销制度等颁布了相关政策指南。

其中天津和江西较为典型。天津市人力资源和社会保障局于2013年颁布急诊医疗费报销和糖尿病门诊特定病种重新登记有关政策，并进行关于糖尿病门诊特定疾病按人头付费扩大试点。

江西颁布的相关政策高血压糖尿病门诊用药保障机制包括“两病”门诊用药保障对象的识别、“两病”药品报销政策等。

*正文完