超声心动图十大基本功8.5：肺动脉瓣关闭不全的超声评估

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第五节《肺动脉瓣关闭不全的超声评估》。

华医心诚医生集团专家孔令秋：肺动脉瓣关闭不全的超声评估

本节课同步字幕：

一、肺动脉瓣的超声观察

从形态上不容易看到肺动脉瓣返流。因为从解剖上，超声不容易显示出完整的瓣膜形态。

二、评估参数

1. 射流紧缩口宽度（VC）

用VC进行测量，但并没有统一的标准。

• 左图，VC 4.6mm，可能是轻度返流。

• 右图，VC 8.1mm。

二者之间到底哪个的返流量较大，不好判断。因为返流量看起来都很少，右图的VC较大，但返流量也不见得很多。

2. 近端等速表面积（PISA）

有效返流口面积（EROA）和返流容积（R Vol）是较好的参考指标。

• EROA＜20mm2为轻度返流；

• EROA 21~115mm2为中度返流；

• EROA＞115mm2为重度返流。

• R Vol＜15ml为轻度返流；

• R Vol 15~115 ml为中度返流；

• R Vol＞115ml为重度返流。

总体来说，肺动脉瓣返流严重程度判读比较困难，因为超声显示瓣膜困难、大型研究较少、常规参数意义不确定、彩色多普勒意义较大。

小 结

1. 彩色多普勒应用虽然较多，但实际上定性价值大于定量价值。除此之外，还需要结合心脏大小。

2. 半定量参数判断严重与否，定量参数用于返流量多少。

3. 不同瓣膜间的参数价值不一，未来还有很长的路要走。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院