超声心动图十大基本功8.4：主动脉瓣关闭不全的超声评估

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第四节《主动脉瓣关闭不全的超声评估》。

华医心诚医生集团专家孔令秋：主动脉瓣关闭不全的超声评估

本节课同步字幕：

多普勒超声

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1. 不同切面获得的返流束大小不同。一般认为胸骨旁切面比其他切面更准确。

2. 采用返流束宽度和左心室流出道宽度的比例来评估返流程度。

• ＜25% 为轻度返流；

• 25% ~ 65% 为中度返流；

• ＞65% 为重度返流。

多普勒超声参数

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除此之外，还可测量射流紧缩口宽度（VC）、近端等速表面积（PISA）。

（一）VC

一般使用长轴切面进行测量。短轴切面因为不规则，测量结果不一定准确。

• VC＜3mm 为轻度返流；

• VC在3 ~ 6mm 为中度返流；

• VC＞6mm 为重度返流。

（二）PISA

可以计算有效返流口面积（EROA）和返流容积（R Vol）。

• EROA 10 ~ 19mm2 或者R Vol 30 ~ 44ml 提示轻度至中度返流；

• EROA 20 ~ 29mm2 或者R Vol 45 ~ 59ml 提示中度至重度返流；

• EROA＞30mm2 或者R Vol＞60ml 提示重度返流。

主动脉瓣返流严重程度分级

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压力减半时间（PHT）

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取五腔心切面。是判断主动脉瓣返流的常用方法，二尖瓣、三尖瓣使用较少。

• PHT＞500ms，提示中度返流；

• PHT＜200ms，提示重度返流。

PHT会受到心室顺应性的影响。如果顺应性较差，返流时间会长。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院