超声心动图十大基本功8.2：二尖瓣关闭不全的超声评估

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第二节《二尖瓣关闭不全的超声评估》。

华医心诚医生集团专家孔令秋：二尖瓣关闭不全的超声评估

本节课同步字幕：

评估手段

（一）彩色返流束大小

一般根据返流束占据左心房的大小进行划分。

轻度返流：＜1/3

中度返流：1/3~2/3

重度返流：＞2/3

• 可用于定性，也可用于半定量，但不能用于定量。

• 在偏心性返流或返流口形态不规则时偏差很大，目前临床很少采用。

（二）射流紧缩口直径（VC）

把返流口打出后，将局部放大，可测量宽度。

宽度＞7mm，为重度返流

宽度＜3mm，为轻度返流

（三）近端等速表面积（PISA）

可以计算有效返流口面积（EROA）、返流容积（R Vol）。

轻到中度返流：EROA 20-29mm2或R Vol 30-44ml

中到重度返流：EROA 30-39mm2或R Vol 45-59ml

二尖瓣返流量的评估

也可直接测量。

例如通过舒张末容积－收缩末容积=心脏每次收缩时，从左心室射出的血流量 ➨ 再减去主动脉瓣口血流量，得出返流量。

举 例

该患者舒张末容积=250ml，收缩末容积=100ml ➜ 二者相减计算出心脏每次收缩的射血量为150ml ➜ 如果主动脉前向血流为80ml ➜ 那么相减后得出每个心动周期的返流量约为70ml。

肺静脉血流频谱

为间接指标。

• 正常情况下，S峰＞D峰。

• 轻至中度返流时，S峰＜D峰。

• 重度返流时，S峰基本看不到，以D峰为主。

二尖瓣返流严重程度判定

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院