一场手术终身后悔！甲状腺癌该怎样治疗？

今年6月初，26岁银行窗口工作人员小梅（化名）在单位例行体检时发现甲状腺结节，后到江苏省人民医院复查时被确诊为早期甲状腺乳头状癌。由于怕手术后颈部留疤，医院决定采取经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术。术后经过半个多月的休整，小梅已经重新回到自己的工作岗位，自信生活。

可不是所有人都像小梅这么幸运！家住郑州市的30岁小林便是手术的受害者。

她先前体检就发现有甲状腺结节，直到去年由于吞咽不舒服，呼吸不顺畅，被确诊为甲状腺乳头状癌，选择手术切除后，小林不仅在脖子上留下难看的疤痕，还要面临终身服药、内分泌紊乱的折磨。

同样是甲状腺癌，小梅和小林却效果大不相同，除因身体状况不同外，手术效果在作祟，医生提醒，手术也不是万能的，一旦不注意，便会酿大祸。

得了甲状腺癌一定要立即手术吗？ 可能很多人会有疑问，甲状腺癌就算再“善良”，它毕竟也是癌症，虽然恶性程度低，发展慢，但手术治疗不是一劳永逸吗？

况且甲状腺癌的预后也非常好，复发率不到3%，别的癌症都计算5年生存率，而甲状腺癌可以计算20年生存率。 所以，人们普遍认为得了甲状腺癌要立即进行手术切除才可放心。 其实，答案是不一定的。虽然目前国际上公认的主要的治疗手段是外科手术，但有两种情况可以例外： 一是小于5mm的微小癌，且位于腺体内，同时没有颈部淋巴结转移等危险因素，此类患者如果不愿意手术也可以考虑密切动态观察（需要注意的是：不手术不等于不随访及密切观察）； 二是对于不能耐受麻醉、心肺功能有异常、高龄及患有其他癌症等严重疾病的患者有治疗禁忌症等情况，也可以暂时不做治疗，因为甲状腺癌绝大部分生长比较缓慢，短期不会导致肿瘤进展或并发症发生。

全部切除甲状腺一定就安全吗？ 那针对符合手术条件的甲状腺癌患者，是不是全部切除就一劳永逸，更加安全呢？

对此，哈佛大学附属布列根和妇女医院的首席外科医生Gerard Doherty解释说：“完全切除甲状腺，增加了患甲状旁腺功能减退症的风险。这种情况下，甲状旁腺分泌的激素水平降低，导致钙水平下降。 这些患者每天必须服用多种剂量的钙和维生素D，但仍存在慢性骨骼问题。而对于切除一半甲状腺的患者来说，这种风险可降为零。冒这个险得不偿失，这才是问题所在。” 此外，手术治疗甲状腺可能还会带来其他的并发症，比如伤害甲状腺附近的喉返神经变声或失声、术后患者长期手足抽搐、甲减等一系列并发症。 因此，手术不是你想做，想做就能做，需根据实际情况区别对待，制定出最适合自己的治疗方法。

如何科学筛查甲状腺瘟？ 虽然甲状腺癌恶性程度低，但不等于恶性程度为零。一旦甲状腺癌发展到扩散、转移的阶段，局面就很难收拾了。所以，及早发现，及早治疗，才是上策。 需要筛查甲状腺癌的高危人群主要有这几类： 

1. 1. 童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史；

2. 2. 颈部有无痛性肿块并变大，甚至伴声音嘶哑或呼吸不畅；

3. 3. 有以下疾病的既往史或家族史：分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等。

4. 甲状腺癌虽然是“懒癌”，也是最善良的癌症，但发起狠来也是吓人，所以如果发现颈部有压迫感，吞咽困难、有阻塞感时，就要警惕甲状腺癌的可能，尽早就诊。 预防是为了及早治疗，将患病概率降到最低。但谁都不知道，明天和意外哪个会先来，这时候，给自己和家人购买一份适合的保险将非常必要，就算大病来扰，也能从容应对，生活更有质量保证！