五个步骤、四个方法，搞定癫痫诊断

“癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。它的临床表现多种多样，如感觉、运动、植物神经、意识、情感、记忆、认知及行为等障碍。

五个步骤

1.确定发作性事件是否为癫痫发作

涉及发作性事件的鉴别,包括诱发性癫痫发作和非诱发性癫痫发作的鉴别。传统上，临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可诊断癫痫。

2.确定癫痫发作的类型

按照ILAE癫痫发作分类来确定。

3.确定癫痈及癫痫综合征的类型

按照ILAE癫痫及癫痫综合征分类系统来确定。应注意，有些病例无法归类于某种特定癫痫综合征。

4.确定病因

5.确定残障和癫痫共患病

四个方法

1.病史资料

完整病史是癫痫诊断中最重要的环节。应包括:现病史(重点是发作史)、出生史、既往史、家族史、疾病的社会心理影响等(详见下表)

2.体格检查

全身检查:重点应放在神经系统，包括:意识状态、精神状态、局灶体征(偏瘫/偏盲等)、各种反射及病理征等。注意观察头颅形状和大小、外貌、身体畸形及排查某些神经皮肤综合征。体格检查对癫痫的病因诊断有初步提示作用。有些体征则可能提示抗癫痫药物的不良反应。

3.辅助检查

脑电图(EEG):癫痫发作最本质的特征是脑神经元异常过度放电，而EEG是能够反映脑电活动最直观、便捷的检查方法，是诊断癫痫发作、确定发作和癫痫的类型最重要的辅助手段，为癫痫患者的常规检查。当然，临床应用中也必须充分了解EEG (尤其头皮EEG)检查的局限性,必要时可延长监测时间或多次检查。

神经影像学:磁共振成像( MRI )对于发现脑部结构性异常有很高的价值。如果有条件，建议常规进行头颅MRI检查。头部CT检查在显示钙化性或出血性病变时较MRI有优势。某些情况下，当临床已确诊为典型的特发性癫痫综合征(如儿童良性部分性癫痫)时，可以不进行影像学检查。应注意，影像学的阳性结果不代表该病灶与癫痫发作之间存在必然的因果关系。

4.其它:应根据患者具体情况选择性的进行检查。

血液检查

基因检查

代谢筛查

尿液检查

脑脊液检查

心电

转自中国癫痫病友会