肺部结节可疑恶性,一听手术就害怕?微创+日间,恢复走上加速度

2020
07/15

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浙大二院
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日间病房内,56岁的李阿姨正在医护人员的指导下康复行走,从她自如的步伐来看,很难想象几小时前,她刚刚经历过肺癌手术。

日间病房内,56岁的李阿姨正在医护人员的指导下康复行走,从她自如的步伐来看,很难想象几小时前,她刚刚经历过肺癌手术。

李阿姨是杭州人,一周前,她体检发现肺部实性结节,根据大小和形态判断,高度怀疑是恶性。

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“我妈妈看不懂体检报告,一听说要做手术,一下子害怕得不行。”李阿姨的女儿说。多方打听下,他们找到了浙大二院胸外科范军强主任医师。

“范医生说,这种情况可以做日间手术,1-2天就能出院。妈妈听说这么快就出院,觉得是个‘小手术’,心情一下子轻松了不少。”

在院前准备中心完成一系列入院前的准备检查后,李阿姨入住了浙大二院日间病房。4个小时后,她就被推入了手术室。

胸腔镜普及以来,早期肺癌根治不再需要开胸,只需在胸部打1-3个操作孔。

一般来说,一个孔为观察孔,带有高清摄像头的小镜子深入胸腔探查,把胸腔内部画面实时、高清地投放到医生前上方的屏幕上;另外1-2个孔为操作孔,手术器械从操作孔中进入,完成胸腔的一系列复杂手术操作。

随着手术技术的提高和器械设备的发展,医生已经可以把两个孔合二为一,只需要一个小切口就可以完成所有肺部手术的术式。单孔精准操作,实现肺癌根治的“微微创”

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单孔胸腔镜手术

滴滴的心电监护声中,李阿姨的肺部随着呼吸均匀地摆动。“一般情况下,胸部手术在全麻下进行,患者通过气管插管、机器辅助呼吸,这是因为患者存在自主呼吸的话,呼吸摆动会影响手术操作,很考验医生的技术技巧。但是,维持患者自主呼吸,避免了气管插管对咽喉部的损伤,也大大减少了肌松药的使用。这种镇痛方式的优化和“无管”操作,能有效减少患者术后疼痛、刺激性咳嗽和咽喉疼痛,更有利于术后快速康复。”范军强主任医师说。

浙大二院胸外科日间手术团队,正在将每一个有利于快速康复的细节考虑到极致。  

45分钟后,手术结束了,胸外科手术团队顺利切除了李阿姨的右上肺叶、清扫了纵隔淋巴结等,整场手术下来,出血量仅20ml。

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范军强主任医师团队为患者实施微创手术

术中快速冰冻病理结果显示,李阿姨的右肺肿物为浸润型腺癌,但由于发现早、治疗及时,术后一般不需要放、化疗,只要根据病情定期复查。等在手术室门口的女儿感叹:“没想到手术进行得这么快、这么顺利!”

手术当天,回到病房后,在医护人员的指导下,充分休息后的李阿姨即开始下地行走。由于每一项操作都尽可能将创伤降到最低,李阿姨的术后疼痛并不明显,她积极配合着医护团队的康复治疗。第二天早上,医生就拔除了她胸腔的引流管。

第三天一早,李阿姨顺利出院了,总共住院时间不到48小时。回到熟悉的家中,她的脸上终于露出了久违的笑容。

“出院那天,我们其实也有顾虑,总觉得肺癌不是小手术, 一两天就出院,会不会妈妈还没有恢复好?但我们相信医生,术后妈妈在家吃好睡好,营养和休息都跟上了,恢复得非常快,医生说的没错,我们很感激!”李阿姨的女儿说。  

一直以来,浙大二院坚持与国际接轨,坚持医疗质量与医疗效率并重,在国内率先开展日间手术,并积极推行术后加速康复理念。

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日间病房护理站

2011年,在麻醉手术部严敏主任的主导下,浙大二院首推一站式日间手术,日间手术量逐年递增。2019年,浙大二院日间手术量达到2.8万台,占全年手术量的30%,其中相当比例是三、四类疑难手术。同时,手术种类涵盖学科多、范围广,共有374种手术被纳入,包括支架植入、胆囊疾病、声带息肉、关节手术……

对于患者来说,术后加速康复能把握早期康复时机,更快回归正常生活。医院人流量巨大,住院时间越长,潜在感染风险越大,积极康复、早期出院更有利于患者伤口愈合与身体功能恢复,也大幅降低了医疗费用,节约医疗资源,减轻患者负担。

“由于胸外科手术较为复杂,多为三、四类疑难手术(如肺癌根治术、肺段切除术,胸腺瘤切除术、纵隔肿瘤手术等),我们开展日间手术较晚。在开展过程中,我们积极引入国际先进理念,针对复杂手术,将24小时出入院拓宽到48小时出入院,纳入更多适宜日间手术的患者。今年3月以来,浙大二院胸外科已完成日间手术超过400例,患者手术平均等待时间缩短到1周以内,最快的2-3天就能做上手术,医疗效率大大提高。

越来越多的患者,正在感受日间手术的便利,以及快速康复带来的优势。

为了最大程度保障患者安全,浙大二院首创“三准入、三评估、三随访”的日间手术评估管理体系,精细化管理贯穿治疗全程。麻醉手术部、医务部、院前准备中心、各临床专科和护理不断探讨与优化每一个细节,患者从院前检查、入院、手术、出院、康复的全流程,都有浙二医护人员的专业守护。日间手术≠小手术,早期出院、快速康复的背后,是更精湛的医技,更先进的麻醉镇痛技术,是全流程的再造与优化。

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范军强主任医师表示:“来胸外科门诊的80%以上都是肺部结节患者,其中有20%需要手术治疗。有些患者对手术存在恐惧心理,觉得胸外科手术创伤大、对肺功能影响大。其实,我们的微创技术已经非常成熟,切口小、创伤小、恢复快,完全可以通过微创实现早期肺癌的根治。”

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为患者考虑每一个细节,以有限的医疗资源救治更多患者,这正是浙大二院的核心价值观所在。正如浙大二院党委书记王建安所说:我期待有一天,大家能这样描述我们浙大二院——是值得信赖和令人安心的目的地医院,是“希望和重生的灯塔”。

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文 | 宣传中心 西西

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关键词:
浙大二院,肺部

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