肝病患者为何出血？应该如何有效治疗？

我国是乙肝大国，根据世界卫生组织发布的数据，在中国约有2800万名乙型肝炎患者，因缺乏重视和症状不明显，很多乙肝病人并没有得到正规治疗，不少乙肝患者会进展成肝硬化。

1、肝硬化病人为什么会呕血/解黑便？

肝脏是人体的合成工厂，我们吃的所有的营养物质，通过胃肠道吸收后，都要送到肝脏进行代谢合成，而负责输送营养物质给肝脏的就是门静脉。

我们吃的营养物质，有一部分在胃里吸收后通过胃冠状静脉送到门静脉，大部分通过肠管吸收后，由肠系膜静脉送到门静脉，还有小部分由脾静脉汇入门静脉。门静脉相当于是各种营养物质的中转站。

肝硬化的病人，肝脏结构发生了改变，门静脉的通道也受到了影响，如果说原来的通道是高速公路，对于肝硬化的病人而言，通道就变成了普通国道，血液不能快速流动，淤积在门静脉，导致门静脉压力很高，继而影响到胃冠状静脉、脾静脉、肠系膜静脉，随着压力逐步升高，胃冠状静脉的血流也开始返向，变成逆向肝的血流。

随着门静脉压力的持续升高，会导致肝硬化病人很常见的表现：脾脏因为持续淤血会越来越大，导致脾功能亢进，血小板低等等；胃冠状静脉因为反复逆流血流冲击而越来越粗，越来越薄，形成静脉曲张。

陪着门静脉压力越来越高，静脉曲张越来越严重，就像吹气球一样，很容易出现破裂而导致出血，这时候病人就会出现呕血或是解黑便。

2、应该选择什么样的治疗方案？

首先，既然出血了，如果药物保守无效，那把出血的血管解决好就行了。这方面，最常见的就是胃镜止血。医生可以非常迅速地通过胃镜找到出血的血管，直接把血管套扎或注射止血药物，把血管堵塞，很快就能止住血。

还有一种是介入治疗方法：胃冠状静脉栓塞术。医生可以找到胃冠状静脉，直接从根部开始，把全部血管堵塞掉,，即刻止血效果显著。

当然，以上两种方法都是直接堵塞出血的血管，它并没有去解决门静脉压力高的问题，虽然暂时止住了血，但是因为门静脉压力很高，它还会长别的血管，然后血管又会再一次破裂出血。

所以，如果持续反复出血的病人，就需要解决门静脉压力太高的问题，而不是一味的堵塞出血血管。压力高的原因是血液淤积，那我们可以从源头进行解决。

对于肝硬化导致的门静脉高压，我们还是需要从免疫这个体质上，用一些免疫调节药物，使这个患者的免疫体质提升上来，有更好的免疫细胞和细胞因子来帮助患者具备解毒的能力，具备控制病毒的能力。