带状疱疹误诊误治后的治疗!

2020
07/14

+
分享
评论
北京北亚骨科医院
A-
A+
减少带状疱疹误诊误治,提高患者就医效率

带状疱疹,民间称为蛇胆疮、缠腰龙等,是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性疾病。水痘带状疱疹病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当机体抵抗力低下或劳累、感染时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受累神经发生炎症、坏死产生神经痛,皮肤出现簇集分布的疱疹。

带状疱疹引起的疼痛表现为局部阵发性或持续性的烧灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响患者的休息、饮食、睡眠及精神状态等。治疗不及时或不规范很容易留下后遗症——带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。  

对于典型的带状疱疹,临床诊断并不困难。但对于临床不典型或夹杂有其他因素的带状疱疹,临床上时有误诊误治。

北亚疼痛科2020年3月,曾收治一例带状疱疹神经痛患者,入院前先后误诊误治达20天之久。

2020年3月2日,患者曹先生晨起锻炼,行弓步下肢肌肉拉升后出现左侧臀部及左大腿、小腿后外侧疼痛不适,就诊当地医院,诊断为“肌肉拉伤”,给予患者外用膏药及口服活血化瘀中成药治疗。患者左侧臀部及大小腿后外侧疼痛无明显缓解,且出现左侧足背麻木不适。夜间患者自行在家用淋浴喷头热水冲淋左侧臀部及左下肢。

2020年3月3日,患者左侧臀部、左大小腿后外侧及足背疼痛仍无缓解,且出现左侧臀部、左小腿后外侧及足背出现水疱丘疹,就诊当地医院诊断为“烫伤”,给予烧伤膏外用,并给予“止痛药”口服。经过近10天的治疗,患者左侧臀部、左小腿后外侧及足背的水疱丘疹干涸结痂,但左侧臀部、左大小腿后外侧及足背疼痛无缓解,疼痛夜间为重,有时夜间痛醒,口服“止痛药”能一过性缓解疼痛。

2020年3月14日,患者就诊另一家医院,诊断为“梨状肌综合征”,继续给予患者对症止痛,口服活血化瘀中成药治疗。

2020年3月20日,患者左侧臀部、左大小腿后外侧及足背疼痛仍无缓解,白天活动时疼痛轻,夜间左小腿后外侧发作性刀割样疼痛。且患者自觉左足背伸无力,行走时左足尖下垂。患者复又就诊一家三级医院,行腰椎MRI等检查后诊断为“坐骨神经损伤、腰椎间盘突出伴神经根病”,给予营养神经、对症止痛、针灸等治疗。患者症状无缓解,且左侧足背伸无力加重,左足拇指完全不能上翘。

2020年3月27日,患者就诊我院疼痛科。疼痛科任立强主任接诊患者后,结合患者症状体征及相关辅助检查结果,特别是仔细询问了患者的发病经过及查看了患者左臀部及下肢的“烫伤”瘢痕的分布特点,果断诊断为“带状疱疹合并运动神经损伤”。

明确诊断后,安排患者住院给予药物结合微创神经介入镇痛术治疗,当天患者疼痛即明显缓解。治疗近10天后,患者疼痛完全缓解,左足背伸肌力由入院时1级恢复至3级。出院后继续口服药物治疗并在我院门诊行针灸治疗。现患者疼痛完全消失,左足背伸肌力恢复正常。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
带状疱疹,治疗

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!