范丽 | 胸部疾病的侦察兵

2020
07/14

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晔问仁医
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她是胸部疾病的侦察兵。

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范丽

胸部疾病的侦察兵

人 物 介 绍

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范丽,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)影像科副主任医师,副教授,硕士生导师,主攻胸部疾病影像诊断,尤其是肺癌早期诊断、肺癌的低剂量CT筛查、慢性阻塞性肺疾病的定量与功能影像。 

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学医之路

穿上军装,当一名英姿飒爽的军人,曾是范丽儿时的梦想。   1998年高考,她毫不犹豫地报考了军校的信息工程专业,但面试官看她身体单薄,担心她熬不过军营艰苦的生活,就婉拒了她。   这时候,山东第一医科大学的大门向她打开,神奇的医学影像专业吸引着她探知人体健康的奥秘。   

越深入学习,范丽越发明白,影像科在整个医疗服务链条上处于核心枢纽的位置,影像科医生被称为“医生的医生”,他们不仅要为患者拍片,更重要的是要对图像进行综合分析与全面解读,力求诊断更加精准。    儿时的梦想从未泯灭,大学本科毕业,2003年范丽以优异成绩考入第二军医大学攻读研究生,先后师从刘士远教授、肖湘生教授。刘士远教授为范丽定下“肺实质磁共振功能成像”的研究课题,她研究了半天仍没有头绪,哭诉着对导师说恐怕没法完成任务。导师便告诉她并非所有的科学研究都一定会成功,科研路上的九九八十一难也许是未来成功的神助攻。在导师的指导下,在部队这所大熔炉,范丽学到了严谨、细心和超强的执行力,并于2007年12月发表了第一篇SCI论文,之后又第一次刊登了SCI封面文章,目前她以第一作者和通讯作者发表SCI论文二十多篇。    

千辛万苦之后,范丽在导师的培养下,传承科室特色,创建了胸片肺结节检出新技术,优化了CT肺结节检出方案,使肺结节的检出率由77.3%提高到89.3%;她聚焦肺结节,在国际上首次提出肺磨玻璃结节(GGN)分类新方法,制定了定量、定性诊断标准;围绕肺癌的临床关键问题开展了一系列影像组学研究;在国内率先建立了术前、非侵袭性预测非小细胞肺癌远处转移的模型,提出组学标签、胸膜凹陷及非腺癌是术后转移的高危人群。目前,范丽作为长征医院影像科青年骨干,在刘士远教授的带领下,正建立国内规模最大的胸部三大疾病CT筛查平台。    2 千锤百炼    听说范丽获得上海市卫生系统青年人才最高荣誉奖——银蛇奖,有一位中年男子特地从外地跑来长征医院,向她表示祝贺。   

男子曾被发现肺部有3.2cm大小的肿块,结合他多年的吸烟史以及纵隔淋巴结肿大,当地医院怀疑他肺癌晚期。   男子顿时觉得天塌了下来,却又不甘心生命就此终结,慕名来到长征医院找范丽。   她凭借多年积累的经验,从外院的CT图像中发现一些可疑征象,建议他再进行胸部磁共振平扫+增强检查,发现男子的肿块表现为包膜样强化,只是一较大的结核球,从而排除了恶性肿瘤的可能。   男子摆脱了肿瘤的阴影,避免了不当治疗,视范丽为救命恩人。    

肺结节检出率越来越高,许多人因此食不知味,夜难安寐。有位女子因为肺结节从两年前的1cm变到1.1cm,愁肠百结,范丽向她解释两年间结节体积增加没超过10%,密度又很高,何况每个医生在结节的最大层面测量选定上难免会有所不同。解释了半天,她还是焦虑不安,反复盘问,一次就诊,前前后后用了一小时。范丽理解女子的心情,主动调阅之前影像资料进行比对,耐着性子向她解释,还带她去后处理工作站,现场测量演示两年期间肺结节体积的变化情况,提供证据证明她的结节是良性的。范丽苦口婆心,终于让女子来时焦虑苦闷,走时一脸释然。    在范丽看来,影像科医生不仅要读片准确,还要掌握影像学成像技术,钻研提高图像质量的方法。为此范丽年轻时亲自上机扫描,总结经验,改进创新,力求得到清晰的CT图像。纵然因为对射线敏感,白细胞一度降到很低,她却从未退缩过。影像科医生读片准不准,不仅影响着临床医生的治疗方向,更决定着一位病人甚至一个家庭的幸福。为此,范丽倾注了大量时间,专注于影像诊断。日复一日地坐在电脑前,认真出具每份影像诊断报告,纵然视力受损、颈椎受累,她从未有过怨言。     

CT过去每拍一次,覆盖的肺厚度是5mm,有六七十幅图像。现在从5mm精细到1mm,多个薄层重建序列使得图像增加到近千幅,对于读片医生来说,工作量变大了许多倍,长时间对着影像图片,边观察,边思考,边分析,手脑并用,枯燥无味,压力重重。但范丽心里装着病人,不想让蛛丝马迹从她眼前遗漏。自2008年独立进行胸部疾病影像诊断起,范丽审核影像报告年均12500份,在大量读片的基础上,千锤百炼,成就了火眼金睛和敏锐感觉,赢得了患者及其家属的信任。   

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3 中国军医    

2018年,范丽作为海军军医大学第七批援柬医疗队队长,带队前往柬埔寨王家军总医院,执行为期一年的医疗援助任务。   当地热带传染病肆虐,蚊虫一叮就是一个大疱,不仅瘙痒难忍,还有因此染上登革热等病之忧,当地人常来寻求中国医生的建议。     

范丽积极参加疑难病例会诊和义诊,推广新技术,在学校、医院的大力支持下,协助柬方搭建远程会诊中心,有效提高了当地医院的医疗诊治水平。柬埔寨的媒体多次报道了中国影像军医开展的一系列创新工作。     

有位患者冠脉搭桥术后胸痛,当地医生怀疑术后血管堵塞,通常情况下患者往往去泰国做进一步的搭桥血管的影像评估,在范丽的指导下,王家军总医院开展了第一例冠脉搭桥术后的冠脉CTA检查,扫描完成,处理之后发现冠状动脉搭桥的血管并无堵塞或狭窄改变,只需要药物治疗,不用大费周折。事实证明了她的诊断是正确的。这样的评估在当地是第一例,消息传开后,当地患者不再去泰国、新加坡,而是来王家军总医院找中国医生。    

 听说女儿去柬埔寨工作,女婿在市六医院工作早出晚归,范丽的老父亲从山东老家南下上海,帮着照顾8岁的孙女和4岁的孙子。孙儿感冒了,老人不报忧只报喜,为的是让远方的女儿安心工作。正是因为家里有两个大男人做坚强的后盾,范丽出色地完成了援柬任务,被柬埔寨国防部授予“和平骑士勋章”。范丽及其队员多次受到领导的接见及柬方民众的好评。     

从戎,保家卫国;行医,救死扶伤。带着军人的干练与果敢、医师的仁爱与聪慧,范丽执着于自己的人生目标和价值追求,无愧于“中国军医”的声誉与荣光。      

采访/张逸  编辑/燕青

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关键词:
长征医院,侦察兵,肺结节

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