县域妇幼 | 医共体内妇幼保健如何发力？陕西 “眉县做法”值得借鉴

2020

07/13

健康县域传媒

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这家医院值得借鉴！

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

在县域，县级人民医院、中医院、妇幼保健院是医疗机构的标配，三者虽然能力不一样，但他们提供的医疗服务都与“大病不出县”的最终目标密切相连。在新一轮医改的背景下，作为“紧密型医共体试点县”——陕西省眉县将三所医院整合管理，各司所长，其中妇幼健康的做法可圈可点。

今年3月，由眉县人民医院牵头，整合11个镇卫生院及辖区152个村卫生室，组建眉县健康共同体总院（以下简称“医健体”），总院不定级别，不增加编制，由县委编办审批，在县人民医院增挂“眉县健康共同体总院”牌子，人、财、物由总院统一管理。县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心根据功能定位加入总院，加强横向纵向协作与联动帮扶。

陕西省眉县妇幼保健院院长孙凤云

眉县妇幼保健院院长孙凤云介绍，该院主要承担着全县二十多万妇女儿童的预防保健、健康教育、业务指导和妇科、产科及儿科保健临床工作。医院按照国家卫健委《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》，以三大人群为中心，建立了妇女保健、孕产保健、儿童保健、医疗保障四大部，形成了以群体保健、个体保健、医疗保障为一体的“大保健”服务模式。

妇幼健康管理的“12345” 模式

在眉县医健体内，“大保健”服务如何开展？

孙凤云告诉《健康县域传媒》记者，眉县妇保院接受县卫健局和医疗健康共同体总院领导，负责总院成员单位妇幼健康工作培训指导、监管考核。医健体成立后，眉县妇幼保健院的第一项任务就是完善妇幼健康三级服务网络。各乡镇卫生院确定一名妇幼专干，村卫生室明确一名妇幼保健人员，人员相对固定，负责辖区妇幼健康服务和基础信息收集、上报及村级妇幼人员培训、管理等工作，接受县妇幼保健院业务指导。建成以妇幼保健院为带动，镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的三级网络，形成上下联动、资源共享、管理同质的妇幼健康服务体制。

按照实际工作，孙凤云将其总结为 “12345”模式: 即一张妇幼三级网、两个结合(保健与临床相结合、个体与群体相结合)、三条服务链(母婴安全和出生缺陷防治链、儿童生长发育全程服务链、妇女健康和计划生育管理服务链)、四个服务部(孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、医疗保障部)、五个中心(危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、产前筛查中心、儿童健康管理中心、妇女健康管理中心)，为县城内妇女、儿童提供全方位、全生命周期的健康服务链。

为持续完善和优化服务网络，眉县妇幼保健院以三大人群为中心，细化妇女保健部、孕产保健部、儿童保健部和医疗保障部功能设置，细化这 “四大部”二级学科设置。

孕产保健部下辖孕产保健科、手产科、产科3个一级科室，设立孕期保健、孕期营养、孕期心理、高危门诊、孕前遗传咨询门诊、中心胎监室、孕妇学校等二级门诊。儿童保健部下辖儿童保健科、内儿科、新生儿科3个一级科室，设立儿童体检与健康管理、儿童认知心理、儿童营养、儿童生长发育、儿童五官保健、感统训练、心理沙盘、儿童康复等二级门诊。妇女保健部下辖妇外科、妇女保健科2个一级科室，设立宫颈宫腔病、内分泌、计划生育、盆底筛查、更年期保健、乳腺病、中医妇科等二级门诊。医疗保健部由医学影像、检验技术、病理、微生物、艾滋病实验室、药剂科等辅助科室组成。部内保健与临床业务充分融合，人员统一调配，统一管理。

依托四大部，成立5个中心

孙凤云介绍，“12345”模式中“5”就是以眉县妇保院四大部为依托，成立全县5个中心。

第一，强化危重孕产妇救治中心职能。成立危重孕产妇救治领导小组，完善三级救治网络，定期开展业务培训，宣传、技术指导。按照孕产妇五色分级管理工作要求，对分级评估为“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇按照孕产妇救治中心职能进行集中救治。同时，依托全县四个区域医疗健康副中心成立4个危重孕产妇转诊分中心，负责本辖区内镇村的危重孕产妇的转诊工作，重点加强偏远地区和交通不便地区危重孕产妇规范化管理,对危重孕产妇及时与上级协作医院对接，畅通救治通道，保障母婴安全。

第二，加强危重新生儿救治中心建设。建立新生儿重症监护病区。对危重新生儿救治实行分区管理，全方位监护；设置早产儿区、感染区、非感染区、日间蓝光治疗区、康复区，配置中心监护仪、除颤仪、呼吸机、血气分析仪、T组合复苏器、婴儿保暖箱、新生儿辐射抢救台、空氧混合器、蓝光治疗仪、注射泵输液泵等设备，全面提升全县新生儿救治水平。

第三，成立眉县儿童健康管理中心。建立儿童健康管理领导小组，制定工作方案，为全县0-6岁儿童统一建立健康档案，集中办理儿童保健免费基本服务结算单。实行县域网格化管理，0-3岁散居儿童按照属地化管理原则由各镇卫生院统一管理，4-6岁儿童按照《眉县托幼机构管理办法》由县妇幼保健院进行集中管理。定期开展业务培训，宣传、技术指导、督导检查和绩效考核。指导全县规范化儿保门诊建设，制订质控规范、服务流程，提升县域儿保服务能力。

第四，建立产前筛查中心。集中办理孕产妇系统保健免费基本服务项目结算单，开展产前血清学检查，负责全县各助产机构产前疾病筛查血片的收集、运送、质量管理及检查结果的反馈、随访工作。集中开展产前超声筛查，对全县产前超声大排畸检查进行（四维超声检查、系统超声筛查、先心病超声筛查）质量控制、疑难病例会诊工作。

第五，建立妇女健康管理中心。对全县从事妇女保健医疗服务的相关人员进行技术培训；组织开展全县妇女疾病筛查及随访工作。指导全县计划生育服务工作；推进中医适宜技术在妇科病治疗中的应用。

不断提升自身服务水平

“群雁高飞头雁领”，作为全县妇幼工作的领头雁，眉县妇幼保健院也在不断提升自身服务水平和能力，做到基建项目推进、业务能力提升与镇村医疗帮扶“三不误”。

据了解，在眉县县委县政府的大力支持下，眉县妇幼保健院启动了整体搬迁项目计划。新址占地36326平方米，新建院址一期工程建筑面积26126平方米，设计理念超前，功能齐全，建成后将会在省域内县区级妇幼保健院规模设置处于领先地位。作为全县首家复工复产建设工地，目前已进入内装修阶段。

“ 在医改政策的鼓舞下，我院提高了专家人才的招聘待遇，针对院上急需的专科，发布聘任信息，广招贤才。三个月来，通过柔性引进专家外科、儿科、影像科副主任医师共3名，均已到岗。”孙凤云欣喜的表示，医院还招聘本科定向医学类毕业生4名，已签订三方协议，实习结束后到岗。近期奔赴甘肃医学院、西安医学院、宝鸡职业技术学院等医学类高校参加人才招聘会，为医院搬迁扩充人才队伍做好积极准备。

在积极引进人才的同时，眉县妇幼保健院还加大院内人才培养，提高专业素质。近期共选派5名业务骨干外出进修学习，分别为超声医学、儿科、院感管理、新生儿护理、助产各1人，赴上海、西安三甲或专科医院进修学习，通过连续不断的进修培训为打造高素质的专业团队奠定了坚实基础。

与此同时，眉县妇幼保健院积极引进新技术、开展新项目。孙凤云介绍，宫腔镜治疗宫颈宫腔疾病作为今年引进的新技术在该院妇女保健部已经生根发芽。在医院重视和科室人员共同努力下，现在已经从起初的专家带教发展到能完全独立开展。现已累计开展宫腔镜手术25例。

妇女保健部引进的ATP无创治疗技术及拓展的中医适宜技术耳针、中药贴敷、中药灌肠、针灸、拔罐等在治疗妇科、乳腺科疾病取得良好效果，使医院治疗方面多了一些简便易廉的新手段。

为打造专科优质品牌，眉县妇幼保健院通过利用专科联盟建设、医联体帮扶和上级业务部门积极对接。分别与西北妇儿医院、省肿瘤医院、西安市第四医院及宝鸡市妇幼保健院、宝鸡市口腔医院签订了帮扶协议，柔性引进专家团队，打造具有妇幼特色的优质专科品牌，给医院品质提升、群众方便就医、减轻医疗负担带来放大社会效应。

孙凤云表示，近三个月来，省市下派妇、产、儿、乳腺、检验、护理、管理等科专家12人（市级固定3人定期坐诊）进行了义诊、查房、手术带教、讲座培训等方式的帮扶，收效明显，群众欢迎。其中邀请上级专家指导开展三级手术3例，四级手术2例，例如子宫内膜癌子宫全切加盆腔淋巴清扫术和乳腺癌根治术填补了医院的业务空白。

责任编辑：孙凡

审核：曹秋香