「病例精选」前侧入路微创髋关节置换术（DAMIS）一例

本文转自微信公众号：刘万军

专家简介：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师，上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人。擅长1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

患者情况

患者：黄某某

主诉：右髋关节疼痛5年,疼痛伴活动受限4月

现病史：患者5年前出现右髋关节疼痛，疼痛中度，与气候变化无关，活动行走时症状加重，卧床休息时候好转，伴随髋关节短缩。近4个月来患者髋关节疼痛中到重度，中度跛行，无需助步器，行走距离200米，上楼梯可，穿脱鞋袜受限，端坐可，无法自行乘坐公交、出租车。患者无低热、盗汗、高热等症状，无游走性关节疼痛、无对称性小关节疼痛。于我院门诊就诊，摄片提示：右股骨头无菌性坏死。为进一步治疗，收入病房。

专科情况：

髋关节无明显短缩畸形，局部皮肤无红肿， 髋关节压痛点位于腹股沟中点 。髋关节活动范围：屈曲70度，伸直0度，内收5度，外展20度，伸直内旋10度，伸直外旋15度。“4”字试验：阳性。Harris评分：35分。

辅助检查：

髋关节影像示：股骨头变性、塌陷，头下囊性变，髋关节间隙变窄，髋臼骨质增生。

初步诊断：右股骨头无菌性坏死

DAMIS优势

DAMIS手术优点：

·住院期短；

·恢复期更短，快速恢复日常活动；

·脱位风险小，活动不受限；

·术后肌张力恢复快术后疼痛减少；

·失血量小。

DAMIS手术设计原理及优势：

是建立在目前微创手术技术的基础上改良升级的一种手术技术；

·其中包含前方入路方式、平卧体位控制；

·使入路更加的方便而精准；

·可同时完成双侧置换。

术前片

术中片

术后片