半月板的分级损伤与临床修复的最新治疗进展

半月板损伤是骨科常见疾病，主要由于运动不当、关节功能退化等因素导致半月板不同程度的损伤，自愈难度高，往往导致患者行动不便，生活质量下降。 

半月板的分级损伤

据膝关节磁共振成像（MRI）检查，医学上提出了病理模型分级系统。最新《膝关节半月板损伤的MRI分级分类》显示：半月板损伤分为3级，从Ⅰ级到Ⅲ级，半月板损伤程度逐渐加重。

①0级：正常的半月板纤维软骨结构；

②Ⅰ级：局灶性的椭圆形或球形的高信号影，源于半月板的黏液样变性，半月板未退变。

③Ⅱ级：半月板内线性形高信号影，可达半月板的关节囊缘，但未达半月板的关节面缘，半月板内粘蛋白变性范围比Ⅰ级扩大。

④Ⅲ级：半月板内高信号影达到半月板的关节面，伴有半月板的分离、撕裂。

1.半月板磨损与撕裂

半月板磨损与撕裂主要与外伤相关，发病群体多为热爱健身运动的年轻人（运动员），这类人群多有明确的外伤，长期超负荷的膝关节运动或导致半月板磨损；剧烈运动或运动不当更容易导致半月板撕裂。

半月板撕裂的各种类型

2.半月板退行性病变

这种症状多发于中老年人，由于关节组织的退化使得半月板的强度下降，在做关节屈伸动作时容易导致半月板损伤。

半月板损伤的临床治疗进展

传统临床手段主要有保守治疗与手术，手术包括了半月板缝合修复、半月板切除术；近年来，由于医学的进步，衍生了半月板重建术和干细胞疗法等新型修复技术，干细胞的应用成为该领域的研究热点。

1.半月板重建术

现研究的有自体材料替代半月板移植、同种异体移植、组织工程修复等，重建的难点是半月板的再生，研究人员通过3D打印技术利用间充质干细胞配合组织特异性的生物黏合剂制定特制的半月板材料支架，实现半月板的重建。

国外研究人员对5名半月板损伤受试者进行干细胞移植，将自体骨髓MSCs接种在胶原包被的支架上并将其移植到受试者的半月板损伤处。随访2年，发现5名受试者症状均得到显著性改善，3例半月板损伤完全愈合。

2.干细胞疗法

干细胞疗法是一种以细胞为基础的治疗多种疾病的新技术，主要原理是通过恢复半月板的结构和功能来达到修复目的，基于干细胞的半月板修复方法具有了重要的临床价值。

VANGSNESS等人对55名部分关节切除受试者进行关节腔内注射间充质干细胞，通过视觉模拟评分法及功能性评级系数评估，损伤症状得到缓解，受试者半月板体积显著增加，预后良好。

综上，半月板损伤的分级代表了受损的严重程度，并且在临床手段中不断更新治疗手段，干细胞被誉为了“最具潜力的种子细胞”，为半月板的修复提供了无限可能！

注：本文由一五零生命干细胞整合发布

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