北高镇：“双医两员”打造有温度的医防融合模式

记者：梅志

来源：健康县域传媒

在珠宝行业内，流传着这么一句话：10个珠宝商中有8个是莆田人，8个莆田人中有7个是北高人。据统计，在全国投资1000万元以上的黄金珠宝首饰店中，70%以上是北高人开设的。北高镇素有“金匠之乡”称号，全镇黄金珠宝首饰行业从业人员达到7万余人，占全镇就业人数70%以上，可谓“全民产业”。

这座与台湾相距仅174公里的小镇位于福建省莆田市兴化湾南岸，全镇总人口约13万人，总面积54平方公里。金银产业虽然兴盛，却在疫情期间为疫情防控工作的开展增加了不少难度。

北高镇经常性外出人口占全镇户籍人口的一半以上，春节从武汉返乡的群众约有1200多人，占莆田市从武汉返乡人口的十分之一，“疫情期间我们每个医务人员的这个工作负荷明显提高，因为既要做防控疫情这块儿，又要做医疗服务这块儿，一旦出现纰漏，防控稍有不得当，后果将会不堪设想，”北高镇卫生院院长许永猛苦笑着说到。好在历经一段时间紧张的疫情防控工作，北高镇地区取得良好成绩，在后疫情时代，这家卫生院又充满生机的加速运转起来，接下来会继续朝着制定好的目标全力前进。

近日，国家卫健委卫生发展研究中心在国家卫健委基层司指导下组织开展优质服务我先行——乡镇卫生院服务能力创新示范中心”活动（以下简称：“赢领计划”）。该项目由阿斯利康公益支持，旨在打造一批服务能力强，创新举措优的创新示范中心。为此，《健康县域传媒》记者采访了福建省莆田市荔城区北高镇卫生院院长许永猛。

硬件强大，重视人才发展

2014年9月16日，许永猛对这个日子的印象还很深刻，这是北高镇卫生院搬进新院区的日子。北高镇是莆田市荔城区下面的一个沿海的一个乡镇，在位置上较为边远，北高镇卫生院在近几年，抓住医改的机遇取得了一些突破性的进展，特别在2014年医院新搬迁之后，医院在整体上都有了翻天覆地的变化。

福建省莆田市荔城区北高镇卫生院院长许永猛

首先在建筑面积上，搬入新院区以前，北高镇卫生院旧院区建筑面积小，只有2780平，而搬入新院区后面积达到13500平，并且现在正在着手建设其他大楼，建成之后总建筑面积将达到36000平；其次在人员上，以前医护人员只有50多人，整个医护人员的组成上基本是大专以下，搬到新院区后的这几年，人手已经达到了120多人，并且新进人才学历也逐渐提高；第三在业务上，2014年刚搬过来时卫生院业务量总共不到400万，而在2019年，仅仅用了五年时间，卫生院业务量就达到了2600万。

“我们目前共有三个项目正计划着手建设，一个医养结合楼、一个病房综合楼，以及一个卫生院分院，我们当初做规划的时候就是往二级医院的样子去规划，在这次疫情过后，国家要提升基层的服务能力的情况下，我们可以马上对接项目，落地也会比较快。”许永猛提到。

“从卫生院发展到人员建设，技术人才是最根本的，没有人才一切都是空的，就这几年从建设、从人员、技术，然后再到一些工作的发展，这五年来都取得一些比较好的一些发展。”许永猛说道，在这几年在对医生的培训上，卫生院与莆田学校附属医院进行合作，通过该院专门的带教老师，每周六下午对医护人员进行讲课来提升卫生院卫生院的人才综合水平；其次是绩效上，卫生院相比搬迁以前也有了不小的提升，福利也很到位，通过这些不错的待遇，可以招到一些高层次的人才，并调动人员的积极性。

通过近几年的发展，卫生院的情况相比以前好了很多，相比于之前连专科生都招不到的尴尬情况，现在已经有了很不错的转变。“去年一年招了14个人，学历都在大专和本科以上，基本上学历都比较高，当然也存在一些问题，毕竟是新医生，成长过程相对会比较漫长。”但许永猛有信心将团队慢慢带起来：“我们这个团队很年轻，但却朝气十足，充满希望！”

双医两员，为老百姓带来温暖

“医防融合工作在基层来说是很重要的，因为作为医改大的方向，不外乎就是两个，一个是分级诊疗一个就是医防融合。医和防一定要相互促进，因为‘医’是根本，医疗水平跟不上的话，一切都将是空的，然后在‘防’上，是做好基层防治能力的抓手，我们国家通过投入大量的资金，在这方面做了大量的花费做健康管理、健康体检工作。”许永猛说到。

通过“医”来促进“防”，之后“防”再反哺回来促进更好的“医”，是许永猛的管理之道。通过这医和防来相互促进，然后再来提高整个基层的服务能力，从而真正做到为群众负责。

卫生院在这方面下的力度的很大，首先在体检上，卫生院会为患者免费去做体检，除基本体检外，还包括一些肿瘤标志物、彩超、心肝肾功能等的体检，通过预防来提高群众的健康意识，以此提高群众的获得感；其次在一些药物上，比如该镇有老百姓得了高血压、糖尿病等慢性病，那么该患者在这个病上吃药的花费上会非常少，基本上会得到免费治疗。

许永猛提到，该院目前管理的糖尿病病人有3600多人，高血压的病人有7000多人，相对来说管理的人数比较多，在医改开始不久，北高镇卫生院就把重点工作就放在医防融合上，“我们从2012年开始就全员进行参与，从院领导班子到每个科室人员都参与到我们这里的机工委中去，就把慢病管理工作都结合到基本医疗当中，特别是在2014年我们搬到新院区之后，卫生院就在门诊的核心区域开设了一个基本公共卫生门诊，专门用来对接慢病患者、老年人、特殊人群的体检，对患者进行健康教育规范管理。”

此外，北高镇每个村子都配备有家庭医生服务团队——双医两员，双医指的是一名专科医生与一名家庭全科医生，两员是一个健康管理员和一个家庭随访员，从2014年就开始专门对慢病患者进行每个季度最少一次的随访工作。

北高镇地区的建档立卡贫困人口为700多人，占了整个荔城区的一半以上，相对来说任务比较重，每个家庭医生手头最多能负责三十个人，并且基本上每个月都会下乡，对患者进行常规的体检，了解下患者的治疗情况，还会贴心的为患者普及当今的医保政策，许永猛说到，“因为很多家庭都是因病返贫的，并不是先天就贫困，这样的家中一般都有重病人，卫生院这边也会通过长期跟踪随访然后给他普及一些新的报销政策，来帮助患者减轻就医负担。”

卫生院还会根据实际情况为患者家庭带来关怀，给患者一些生活上帮助。比如一些患者家中环境比较杂乱并且没有能力动手收拾，卫生院就会根据情况每个季度组织一到两次让工作人员到患者家中进行环境整治，在每个季度也会买一些小礼品、生活必需品，给患者带过去。“老百姓对这种方式比较认可，会感觉到政府对他们是有所关怀的，不单单是关心他的病症，而且还关心他的身心健康，”许永猛说道。

“在慢病管理上，还采用条块结合的形式，‘条’就是刚讲的家庭医生服务团队，这个团队服务到具体的村子中范围还是比较大，‘块’就是我们医生形成一个针对慢病的防治指导小组，就专门负责对这块进行抽查督导，并列入绩效考核，通过这样的条块结合，来实现对慢病进行专项管理。”许永猛还提到，由于在慢病防治力度上做得较为到位，卫生院在2018年在基层高血压防治管理工作中，还获得了全国最佳患教机构奖。

帮扶到位，未来发展方向清晰

“荔城区在莆田市属于中心城区，在分级诊疗上起步比较早，我们其实在2012年就开始推分级诊疗工作，当时我们卫生院就与莆田市最大的一个三甲医院——莆田学院附属医院一起建立了医疗集团，我们的医疗集团建立之后国家才提到分级诊疗、医改方面的内容。”许永猛说到，因为离这家三甲医院距离很近，所以在位置上很具有优势。

从2012年开始，莆田学校附属医院在每个月会有两到三次派专科医生下来，对于北高镇卫生院慢病门诊中发现的一些难治性的慢性病，为患者重新制定治疗方案；除此外，北高镇卫生院在2015年又与莆田学校附属医院达成了协作，该院会在每周六派专家医师来卫生院开展查房工作，并会对卫生院医护人员开展培训，以此来逐步提升卫生院的医疗水平和服务能力，也能够让群众在家门口就能享受到大三甲医院专科医生的诊疗服务，另外卫生院在上转病人时建立有绿色通道，通过绿色通道来向上级医院输送本卫生院难以医治的病人，以让病人在短时间内得到最有效的救治。

许永猛对卫生院未来的规划很明确，“我们卫生院以后会往二级综合医院方向努力提升，但仍会保留着基层的服务项目；其次要走大综合小专科方向，因为基层医疗机构对慢性病及多发病管理和诊疗方面会抓的比较紧，再就是每个医生都需要打造自己的专科特色；第三，要更好的实现医养结合，就是把养老跟医疗结合在一起，因为接下来人口老龄化是一个大的趋势，我们卫生院现在是莆田市在医养结合方面做的一个点，就是我院要在医养结合上踏出一条新的路子；第四，要进一步巩固医防融合，让机制更加健全，做的更加完善，将这个工作渗透到平时工作的每个细节中去。”

责任编辑：马源

审核：曹秋香