把“起搏器”装进脑子里 ,他说自己“重生”了!

2020
07/07

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浙人医
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30岁的小王,年纪不大,坎坷颇多。

30岁的小王,年纪不大,坎坷颇多。

读书的时候,经历过同学们“异样的眼光”;工作的时候,经历过同事们“刻意的疏远”……一切,都是因为长达十几年的癫痫病。起初吃药还挺见效,但随着癫痫发作表现加重,被同事送过几次医院后,一封辞退信打碎了他的人生梦想。

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如今,他已经“刀枪不入”,小广告不信,上海北京的大医院也不信了,一门心思在家“啃老”。

“没办法,病情越来越严重,看病还费钱,能活多久是多久吧……”小王说起日后的生活,暮气沉沉。

把“起搏器”装进脑子里

像小王这样的难治性癫痫不是个案。据中国最新流行病学资料显示,全球大约有5000万名癫痫患者,其中近1/5在中国。其患病率是帕金森病的10倍。

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患者中有约70%可以通过药物治疗得到控制,药物无法有效控制的可以考虑手术,但手术需要满足两个条件:一是能够准确定位致痫灶,通过手术切除;二是切除致痫灶后不影响脑区其他功能正常发挥。这样的条件太苛刻了。

“你了解过脑深部电刺激治疗法吗?”神经外科副主任楼林主任医师一来就给小王一个希望。脑深部电刺激,这个读起来拗口的词,还有个名字叫“脑起搏器”,是神经调控治疗领域里程碑式的技术,迄今已经在临床使用超过数十年。在过往的临床应用中,脑起搏器技术主要用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动功能障碍疾病,并已取得了神奇的疗效。

幸运的是,对癫痫,“脑起搏器”同样能发挥作用。

癫痫作为脑功能性疾病,是由于大脑的异常放电导致,因此尝试使用微弱电脉冲刺激大脑相关环路,发现可以很好的控制癫痫症状的发生。脑起搏器就是通过植入大脑中的细小电极发射电脉冲,刺激脑内特定的神经环路,进而达到控制患者癫痫发作的目的。这一技术在在欧美以及北京等少数几家癫痫中心开展,很好改善了患者的癫痫病情和生活质量。

无需开颅,和健康人一样正常生活

经过各项检查评估,小王的病情适合脑深部电刺激治疗。

做还是不做?

多年来的治疗经历让小王有点沮丧。面对父母的恳求,为了不让疾病毁掉自己的人生,30岁的他做了一个勇敢的决定,成为浙江首个“吃螃蟹”的人。

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楼林团队正在手术

2019年4月,在手术室里,楼林团队准确地将刺激电极植入到小王的丘脑前核,并开启微弱的刺激脉冲,刺激其脑内特定的癫痫相关环路。

“日常生活中,他基本上没有感知。通过1分钟开机刺激、5分钟关机休息的间断循环刺激模式,电极发射的电脉冲可以抑制和调节活动异常的神经信号。”楼林说,“不需要开颅手术,植入脑起搏器通过神经调控来治疗癫痫。”

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图中两个白点即脑起搏器术后双侧ANT起搏电极所在精确位点

楼主任介绍,这是全省首例丘脑前核刺激术(ANT-DBS)治疗药物难治性癫痫手术。

通过一年的程控,小王未出现任何不良并发症,癫痫情况控制良好,已经和健康人一样正常生活。近期来院随访时,小王见到自己的主治医生楼林主任和徐炎医生,激动不已,“我爸妈放心了,允许我出去找工作。”

一家人非常感谢浙江省人民医院神经外科让小王收获了“重生”。

这些癫痫患者,可考虑植入“脑起搏器”

在医学上,癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。自2006年开始,浙江省人民医院神经外科即开始探索顽固性癫痫的外科诊疗,至今已开展了十多年。会诊评估癫痫患者数千名,手术治疗难治性癫痫患者500多例,是浙江省内成立最早、也是目前开展手术最多的癫痫外科诊疗中心。2019年初,浙江省人民医院神经外科通过十余年在癫痫外科治疗领域的经验积累和探索,在省内率先引进“脑深部电刺激”治疗癫痫。    

但楼林主任表示,在癫痫治疗领域,脑起搏器还是“新人”。由于癫痫发病的复杂性和隐匿性,脑起搏器并不适用于所有的癫痫患者。它一般用来治疗药物和切除手术均不对症的难治性癫痫。在这类情况中,也要具体问题具体分析:

接受脑起搏器手术的癫痫患者需要年满18周岁。

手术适用于病灶不明确或多病灶无法切除的疑难病例。

手术部位也有限制。当前,电极能够植入大脑的位置基本在丘脑前核,其他植入位置的研究尚不成熟。通常电极的工作节奏是刺激大脑1分钟,休息5分钟。目前,电池的平均寿命为8-9年,最长达15年。    

控制不等于治愈!楼主任也提醒,脑起搏器治疗癫痫是控制、减轻癫痫症状的发作,但病灶仍然存在于大脑中的某个角落。所以,对于癫痫患者来说,最重要的是能够认识到这种疾病的特点,在疑似情况下尽早确诊。如果能尽早得到有效治疗,或许仅是药物就能控制病情,又或许仅做手术就能切除病灶,恢复健康。

来源:钱江晚报小时新闻客户端

宣传统战部综合整理编发

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
神经外科,起搏器,癫痫

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