少儿医保,为什么一定要给孩子参保?

2020
07/07

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中国医疗保险
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给孩子参保的原因

来源:百家号

给孩子买保险从基本医保开始。

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少儿医保是什么?

医保分职工医保和居民医保,少儿医保属于居民医保,即针对未成年人的居民医疗保险,具体规定因地而异。

一般来说,少儿医保面向的对象一般为未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生,也有部分城市将大学生医保与少儿医保合二为一,称为少儿(大学生)医保。

每年政府都会在少儿医保上投入大量的财政补贴。

少儿医保有必要参加吗?

很多人会给小朋友买商业保险,而比起商业保险来,少儿医保有这么几个有点:

1)新生儿可参保。只要新生儿出生1-3月内成功办理(具体看各地规定),从出生开始、包括办理前产生的医疗费用都可报销。这项福利尤其对于新生儿常见疾病,如新生儿黄疸、肺炎等可提供很好的医疗保。

2)可带病参保。少儿医保对孩子的健康状况没有限制,接受有先天、后天疾病的孩子参保和续保,正常享受医保待遇。商业保险一般对先天性疾病不保障,某些特定疾病免责赔偿。

3)可减少商业保险的保费。在有少儿医保的情况下,再为孩子购买商业保险,一般可减少部分参保费开支。

少儿医保有什么用处呢?

少儿医保报销范围、比例和起付封顶标准因地而异,以广州为例,可包含:

1)门诊医疗:社区医院报销70%,其他医院可报销40%,每月限额300元;

2)住院医疗:一级医院起付线150元报销80%,二级医院起付线300元报销70%,三级医院起付线600元报销60%。头三个月内参保报销比例各增加5%,全年报销封顶线80347元。

3)大病医疗:恶性肿瘤放/化学治疗、肾透析、肾移植(肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观住院,留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。

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少儿医保怎么办理?

准备好办理材料包括出生证、户口本、照片、父母身份证、结婚证、小孩身份证,具体以当地医保部门要求为准。

办理地点一般在户籍地就近街道医保服务点或社保/医保中心。

缴纳费用因地而异,个人缴费一般在100-300元/年,且国家和各级政府补贴占大头,最后的参保费用在大几百甚至是千元以上。

缴费时间:学前儿童一般与当地居民医保的缴费时间一致,学生参保时间大多按照学年来计算。

缴费渠道:和普通居民医保缴费方法一样,线上开通APP或微信/支付宝,以及网站等方式的地区,可以进行线上缴费;有些地区未开通线上服务,就可以在线下,如社区服务中心窗口或指定银行各网点柜台;现在一般居民医保都可以通过登记的银行卡自动扣费、缴费,如果扣费不成功,还请及时咨询当地医保部门。

另外,已入学又未参加少儿医保的孩子,一般由学校统一代办入保;大学入学孩子想要在学校参保,通常也会由大学统一组织缴费。

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参加少儿医保要注意什么呢?

1)尽早办理。新生儿医保待遇可从出生起开始生效,但必须出生后1-3个月内完成办理;超过3个月到1年办理,次月生效;超过1年办理,次年1月1日生效。具体期限以各地规定为准。

2)不要停缴。少儿医保缴费大部分地区超过8-12月缴费期限,次年无医保保障,且大部分城市不能补缴。

3)非户籍少儿医保,一般父母一方有当地居住证也可购买,具体要求以当地医保部门规定为准。

4)医疗费用报销范围,要符合当地基本医保和少儿大病医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。  

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关键词:
医保,少儿,缴费

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