以美国为例:医疗GDP是好的GDP吗?

2020
07/07

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敖瑞-rick
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这个值得思考!

生老病死,对生命来说是无法逃脱的自然规律,而现代医学给人类带来了前所未有的生存质量和寿命,进而形成了一个规模庞大的医疗产业。

敖总管有时候会抱着茶杯傻乐:干这行业积德啊,要是能发财就更好了!

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然而真的能发财吗?

医疗,作为一种以国民健康和疾病救治为主的行业,似乎不是规模越大越好,因为医疗需求是无法创造的,没有任何一个国家会为了提升医疗的GDP——脑子坏掉了——去鼓励人们生病。

不仅如此,医疗领域本身还有“底线思维”,一旦缺乏底线则无法应对全球重大公共卫生安全问题,本次疫情就是明证。

因此我们也就出现了标题所问的:

医疗GDP是好的GDP吗?

GDP反映了一国(或地区)的经济实力和市场规模。

可以把问题等价于:

把医疗产业规模做大对国民和经济总是有益吗?

下面让我来分析一下这个问题,看看这是不是一个“真问题”: 

美国医疗产业:财政黑洞与社会败局

为了区分“好和坏”,我们需要给医疗的质量下一个定义,这里我们姑且使用布隆博格(Bloomberg)对医疗好坏的定义——医疗效率。

本排名是根据医疗系统的efficiency(效率),从经济学角度出发来看医疗系统的投入(医疗支出)与效益(平均寿命)。计算方法很简单,对三个关键数据进行加权后(平均寿命60%,相对人均GDP的人均医疗支出30%,绝对人均医疗支出10%)计算得出的efficiency score。

下面是排名,得分最高的新加坡。

16831594053371118人口大国在治理上较为复杂,为了简化数据,让我们把人口超过1亿的国家再排个名:

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第一名:日本(4

第二名:墨西哥(12)

第三名:中国(26)

第四名:美国(44)

第五名:巴西(50)

第六名:俄罗斯(51)

在给定条件下,日本医疗效率最高,这也非常符合我们的直觉。但让人意外的是:美国出乎意料的差(人均78.7岁),尤其是医疗GDP占比(17.2%)和人均医疗费用($8,895),远远的超过了中国(人均75.2岁,GDP占比5.3%,人均$322)。

初看美国的数据,会觉得这是一个被医疗GDP绑架了的国家,她的医疗开销最多,人民却并不长寿,而且也成为了全球抗击疫情最失败的国家之一。

美国的医疗GDP,像黑洞一样,耗费了大量的资源,但对人民福祉并没有助益

美国另一面:尖端医疗创新能力

中国的医疗改革方向,一直是美国的“迷弟”,从对FDA的模仿追捧,到最近热议的DRGs,都是例子。

但看数据,可能会非常想不通啊:

美国那么差,我们为啥要学习“差生”的制度呢?这时候我们就要透过数据,客观看待美国医疗,在本次疫情中,美国感染、确诊和死亡全球第一,

但是值得注意的是,

缺乏医疗资源的穷人成为了统计数字,而社会知名人士死亡的新闻鲜见报端,这些人恰恰拥有大量医疗资源。

因此合理得出结论:

美国的医疗资源分配极端不均匀,中上层人士所拥有的医疗资源(支付手段、医学水平、医疗服务)是顶尖的、过剩的,所以名流在疫情面前不缺乏保障,而穷人基本就是听天由命的状态。

这位是美国的大统领,74周岁了,怼人还是那么有力,也侧面体现了美国医疗制度的水平。

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穷人因为社会问题、医疗资源短缺问题,寿命下来了,做了大分母,平均一下,美国的排名就下来了。

美国:医疗GDP占总GDP 17.2%,占比、总量全球第一

创新药在研占全球48.7%,占比、总量全球第一

新冠确诊数超过283万例,全球第一

新冠累计死亡病例近13万例,全球第一

新冠死亡率接近4.6%。

因此总的来说,

从人民福祉角度上来看,美国的医疗及其制度,实不足取;但是美国尖端的医疗水平和创新能力,全球第一。

说到这里,其实我们问题的答案就呼之欲出了: 

医疗GDP真的有好坏之分,

不然没法解释美国的医疗效率如此低下,而耗费的医疗资源冠绝全球,坏的GDP耗费了太多的资源,但却没有转化为应有的效率。

因此这个问题是个真问题,也真是个问题。

那么什么是好的医疗GDP,什么是坏的呢?

这里引用一下经济学者陈平在最近的节目中的观点:

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1,医改市场化的倾向是危险的,会导致医护人员像香港医护人员一样放弃职责;

2,中国医疗体制应该坚持国有制,以应对重大公共卫生的人民战争和14亿人的医疗卫生问题;

3,医疗的市场经济真正的优越性是鼓励创新,而不是现在中国的“鼓励追责”;,

4,只有医疗科技创新,才能帮助一个国家走出医疗的“财政黑洞”。

结合一下,我们的结论是:

好的医疗GDP:

尖端医疗创新;

健全公共卫生体系;

加强健康管理体系;

坏的医疗GDP:

过度治疗;

滥用药物*;

医疗资源分配严重不均匀;

重治疗轻预防的政策。

*美国人口只占全球的5%,消耗的阿片类药物却占全球的80%

综上,民生之路没有终点,而美国的医疗创新是我们的榜样,但在某些方面也不得不让我们引以为戒。

参考信息:https://www.bilibili.com/video/BV1EE411478E/?spm_id_from=trigger_reload

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关键词:
GDP,医疗,美国

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